李璟圆博士论文《公共健康服务体医融合模式研究》本文 从理念演变、技术演变、技术战略演变和产业4个角度，探讨了公共健康服务体医融合未来发展趋势，分别是形成科学运动是良医的新理念、发展互联网疗与健康工程、建设健康中国和体育强国、促进运动健康新业态。在此基础上,对中国公共健康服务体医融合不同类型模式在主要动力、 政策环境、技术环境、投资资金、参与主体、适用场所、社会反响和典型案例 8个方面进行综合对比与评估,提出了体医融合发展模式类型选择的思路 。

中文摘要 公共健康是人类社会存在与发展的重要基础，也是提高国民素质、加速经济增长的基本条件。随着社会经济的不断发展和人民生活水平的日益提高，新的公共健康问题出现了，因体力活动不足引发的公共健康危机和健康不公平等现状，已成为制约社会发展的突出矛盾。当前，“健康中国”和“全民健身”都已上升为国家战略，保障人民健康从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，体育与医疗融合发展势在必行，意义重大，直接关系到全面建成小康社会、实现人民对美好生活的向往、建设健康中国、经济转向高质量发展等方面。因此，从这个意义上讲，研究公共健康服务体医融合模式问题具有重要的理论价值及现实作用。 本研究在综述公共健康服务相关概念、问题、模式和人力资源等现有研究成果的基础上，以体医融合模式为研究对象，以政府公共健康服务与管理职能理论、运动健康促进理论、产业融合理论等为主要依据，通过文献分析法、专家访谈法、案例研究法等社会科学的研究方法，提出了基于概念模型的体医融合模式，对3种类型的融合模式进行了实证分析，从而进一步验证了融合模式理论的科学性，并结合实证研究结论对3种类型的融合模式特征、内在机制及实践成效等方面进行了总结。 本研究分析了国内外公共健康服务体医融合的综合情境，创造性地提出了体医融合的概念模型，包括理念融合、技术融合、业务融合和产业融合4个部分。理念融合是先导，技术融合是条件，业务融合是核心，产业融合是结果，它们共同构成了体医融合动态的发展过程。本研究从技术创新与政府管制两个维度，构建了体医融合模式的“技术-管制”综合分析模型，探讨了体医融合模式的运行机制、影响因素和发展动力，认为内在驱动力主要来自技术创新，外在驱动力主要来自放松规制和管理创新。本研究根据技术创新和政策支持驱动因素中的作用强度，总结了体医融合的3种类型模式：技术创新起主导性作用的体医融合模式为技术驱动型模式，政策支持起主导性作用的体医融合模式为政策驱动型模式，技术创新和政策支持共同起作用的体医融合模式为混合驱动型模式。对照3种类型的体医融合模式，本研究分别选取了江苏省5个城市医保卡购买健身服务、全国范围内的10个国家级体质测定与运动健身指导站、北京市6家医疗机构运动处方门诊或与运动处方密切相关的门诊，并对其进行了跨案例分析。以上案例代表了我国在探索体医融合道路上不同阶段的实践方式，其中发现了运动处方门诊可以作为开展体医融合的重要突破口和具体抓手，让体医融合真正从理论走向实践。 本研究从理念演变、技术演变、战略演变和产业演变4个角度，探讨了公共健康服务体医融合未来的发展趋势，分别为：形成科学运动是良医的新理念，发展互联网医疗与健康工程，建设健康中国和体育强国，促进运动健康新业态。在此基础上，本研究对中国公共健康服务体医融合不同类型模式在主要动力、政策环境、技术环境、投资资金、参与主体、适用场所、社会反响和典型案例8个方面进行综合对比与评估，提出了体医融合发展模式类型选择的思路。本研究还总结梳理了我国体医融合的发展现状：我国体医融合工作虽然取得了一些成效，但是尚处在起步阶段，困难挑战与发展机遇并存。 新时代中国特色社会主义经济思想提出了“以人民为中心”的发展思想和“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念等理论，为推动中国经济持续健康发展提供了科学指南。站在新的历史方位，我们同样要以新时代中国特色社会主义经济思想来引领体育与医疗的融合发展。为此，本研究以“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念为指导，阐述了新时代体育与医疗融合发展的战略措施，最后提出了构建体医融合公共健康服务体系的对策与建议，为今后探索建立体医融合发展模式、解决体育与医疗长期脱离的问题及助力建设健康中国做出了理论贡献。

第1章?绪论 1 1.1?研究背景 2 1.1.1?国民健康出现新的危机 2 1.1.2?传统医疗干预模式力不从心 3 1.1.3?新的健康革命上升为国家意志 4 1.1.4?保障健康权利关系社会公平正义 5 1.2?研究意义 6 1.2.1?理论意义 6 1.2.2?实践意义 7 1.3?文献研究与评述 8 1.3.1?公共健康服务的概念研究 8 1.3.2?公共健康服务存在的问题研究 15 1.3.3?公共健康服务模式研究 19 1.3.4?公共健康服务中的人力资源研究 25 1.3.5?公共健康服务研究趋势 32 1.4?研究思路与方法 33 1.4.1?研究目标 33 1.4.2?主要研究内容 34 1.4.3?主要研究方法 36 1.4.4?研究技术路线 37 1.5?预期的研究创新与难点 38 1.5.1?预期的研究创新 38 1.5.2?预期的研究难点 39 第2章?相关概念与理论基础 41 2.1?相关概念界定 41 2.1.1?健康 41 2.1.2?公共健康 47 2.1.3?公共健康服务 48 2.2?概念界定：体医融合 49 2.2.1?概念的起源与前身：体医结合 49 2.2.2?体医融合概念的提出 50 2.2.3?体医融合概念的界定 51 2.3?理论基础：政府公共健康服务与管理职能理论 52 2.3.1?公共健康服务主体：政府 53 2.3.2?政府公共健康服务与管理职能 55 2.3.3?“健康中国”背景下政府职能的新变化 56 2.3.4?政府公共健康管理与服务理论对体医融合的启示 60 2.4?理论基础：运动健康促进理论 61 2.4.1?运动健康促进的概念 61 2.4.2?运动健康促进的循证关联 63 2.4.3?运动健康促进的发展历程 65 2.4.4?运动健康促进理论对体医融合的启示 69 2.5?理论基础：产业融合理论 70 2.5.1?产业融合的含义 70 2.5.2?产业融合的分类 72 2.5.3?产业融合的成因 73 2.5.4?产业融合理论对体医融合的启示 77 第3章?公共健康服务体医融合综合情境研究 79 3.1?公共健康服务体医融合的特殊情境 80 3.1.1?国外公共健康服务的经验做法 80 3.1.2?我国公共健康服务改革的时代情境 88 3.1.3?我国公共健康服务改革的机遇与困境 91 3.2?公共健康服务体医融合模式理论分析框架 94 3.2.1?体医融合的概念模型 94 3.2.2?体医融合模式：“技术-管制”综合分析模型 107 3.2.3?体医融合模式：“技术-管制”综合分析模型应用的案例研究 117 第4章?技术驱动型体医融合模式的案例研究 123 4.1?案例研究设计 124 4.1.1?案例研究方法与过程 124 4.1.2?启动 126 4.1.3?案例的选择与描述 127 4.2?案例研究分析 137 4.2.1?研究工具和程序设计 137 4.2.2?进入现场 138 4.2.3?数据收集 139 4.2.4?数据分析 141 4.3?案例研究结果、讨论与结论 160 4.3.1?文献对比 161 4.3.2?结果讨论 164 4.4?小结 168 第5章?政策驱动型体医融合模式的案例研究 170 5.1?启动 171 5.1.1?政策背景 171 5.1.2?研究基础 174 5.2?研究方法 177 5.2.1?研究案例概述 177 5.2.2?数据收集 182 5.2.3?数据分析 185 5.3?研究结果 186 5.3.1?融合过程 186 5.3.2?融合效果评估 202 5.4?讨论 207 5.5?小结 216 第6章?混合驱动型体医融合模式的案例研究 218 6.1?启动 219 6.1.1?政策背景 219 6.1.2?研究基础 220 6.2?研究方法 224 6.2.1?研究案例概述 224 6.2.2?数据收集 227 6.2.3?数据分析 229 6.3?研究结果 231 6.3.1?融合动因 232 6.3.2?融合过程 236 6.3.3?融合方向 258 6.4?讨论 260 6.5?小结 264 第7章?不同类型体医融合模式的比较与研究 265 7.1?不同类型体医融合模式的共性研究 265 7.1.1?共同特点 266 7.1.2?共同趋势 267 7.2?不同类型体医融合模式的比较与选择 281 7.2.1?不同类型体医融合模式的比较 282 7.2.2?不同类型体医融合模式的选择 283 第8章?研究结论、对策与建议、研究局限与展望 288 8.1?研究结论 288 8.1.1?体医融合意义重大 288 8.1.2?体医融合必须坚持政府主导 289 8.1.3?体医融合的重要突破口是运动处方门诊 289 8.1.4?体医融合必将带动“大健康”产业 290 8.2?对策与建议 291 8.2.1?准确把握体育与医疗融合发展的现状 291 8.2.2?坚定体育与医疗融合发展的指导思想 295 8.2.3?以新发展理念引领体育与医疗融合发展 296 8.2.4?努力构建体医融合的公共健康服务体系 302 8.3?研究局限与展望 307 8.3.1?研究局限 307 8.3.2?研究展望 308 参考文献 310 致谢 329