骨折是指骨或软骨组织遭受暴力作用时，发生的骨组织或软骨组织的完整性或连续性部分或全部中断或丧失，畸形、功能障碍、反常活动是本病的典型症状。严重骨折患者可发生休克等并发症，甚至危及生命。目前我国骨科临床和相关手术技术发展迅猛，而与之相对应的骨科康复，在多数地区甚至部分发达地区的大型医院，尚处于较低水平，与世界发达国家水平及人民群众的要求相差甚远，严重影响了患者的功能恢复。同时，普通大众对康复以及骨折居家康复相关知识的了解远远不足。本书通过通俗易懂的语言，系统、科学地介绍骨与骨折的基本知识，骨折后常见并发症的防治以及各类骨折的居家康复方法与技术，以期推进骨折居家康复的科普教育，推广康复适宜技术，提升骨折患者以及低年资治疗师、社区卫生服务人员的骨折居家康复管理意识与能力。

序一 健康是人生最大的财富。 健康最基本的要求是脏器无疾病，身体形态发育良好，体形匀称，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力。现在，健康的涵义更为广泛，包括躯体健康、心理健康、社会健康等诸多方面。 国家发布的《“健康中国2030”规划纲要》中提到：“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。”由此可见，国家对国民健康的重视程度。没有全民健康，就没有全面小康。目前的“以疾病治疗为中心”的被动医疗模式，难以解决人的健康问题 ,也不可持续。实现由以疾病治疗为中心向以促进健康为中心的主动健康模式的转变,已经成为当下健康管理的重要任务。 主动健康，就是主动获得持续的健康能力、拥有健康完美的生活品质和良好的社会适应能力。其倡导的是主动发现、科学评估、积极调整、促进健康的理念。主动健康，首先意味着每个家庭、每个国民都要对自己的健康负责；意味着广大医务工作者要以人民健康为中心，开展医学研究，提高临床能力，关注生命全周期、健康全过程；意味着政府及相关部门要把健康融入万策，有效实施健康影响因素评估，为健康中国战略奠定坚实的基础。 在这样的大背景下，《主动健康与康复丛书》应运而生。本套丛书从临床常见病、多发病入手，通过简洁明了的疾病描述，详细生动的指导措施，使读者在轻松阅读间就普及了主动健康与康复的理念；同时，还可以根据书中提供的内容快速掌握适合自己病情的康复和预防方法。 希望本套丛书的出版，能推动主动健康先进理念的推广，为推进健康中国的建设、营建和谐社会做出贡献。 故乐之为序。 序二 健康是每个人穷尽一生所追求的目标，人活着就是希望自己能健康、快乐地 享受生活！ 根据《世界卫生组织宪章》中的定义：“人的健康并非是指有没有疾病或不虚弱，而是指个体自身的躯体、精神与社会处于一种完美和谐的状态”。基于此，我们今天关注的健康应该包括生理健康、心理健康和良好的社会适应能力，且构建这种完美和谐的状态应该是个体可以主动参与的一个充满变化的过程。“主动健康”是在国家提出《“健康中国2030”规划纲要》后医学界频频出现的一个充满正能量的词汇。对普通大众来说，“主动健康”就是主动获得持续健康、拥有健康完美的生活和良好的社会适应能力。 “主动健康”是针对“被动健康”或“被动医学”而言的。“被动医学”或被称为“对抗医学”，它忽视了人体的自我修复和主动参与的能力，它是以个体的病灶为攻击目标，倾向于通过药物或者手术对抗、压制、切割和消除这些现象，过于追求疾病的缓解或者各项生理指标的正常，而忽略了个体作为一个整体的功能价值。因此，“主动健康”不仅适合健康人群，同样也适合患有各种疾病的人群。从生命走过的时间长轴来看，如果说以预防和治疗疾病为主的现代医学是推动生命向“右”发展，那么以自我管理和积极参与为中心的“主动健康”则是推动生命向“左”发展的一个全新的医学模式。 我的健康我做主！我的健康我管理！ 为了顺应国际医疗保健趋势，将主动健康和健康管理的基本知识和方法传授给公众，在电子工业出版社的积极策划下，我们组织了国内一批从事健康管理和临床康复的专家，编写了这套《主动健康与康复丛书》。本套丛书的编写宗旨一是普及主动健康与康复理念，让患者及其家属能比较容易地找到适合自己病情的康复方法；二是介绍一些常用的可以在社区及家庭开展的适宜康复技术，方便患者及其家属在社区和家庭开展自我康复，实现主动参与健康管理的目标。 “健康管理”或称“管理健康”（Managed?Care）这个概念，是20世纪50年代末在美国被提出的。在中国，“健康管理”是以现代健康的概念（生理、心理和社会适应能力）和全新的医学模式（生理—心理—社会）以及祖国医学（中医）治未病的理念为指导，以现代医学和现代管理学的理论、技术、方法为干预手段，对健康状况及其影响因素全面评估、有效干预，其目的是用最小的投入获取最大的健康效益。因此，“主动健康”的核心就是“健康管理”。 “十三五规划”之后，国家提出了建设“大健康”的构想，大力推动人 民群众健康从被动医疗转向主动健康管理。随着国内经济的发展、全民医疗 的实现，以及慢性病、老年人口的增加，康复对象不断增多，康复市场不断拓展。党和各级政府对康复的重视，进一步推动了国内康复的全面提速发展。此外，分级诊疗模式下的医院-社区-居家康复一体化的出现，使得康复理念已经开始从医院延伸到社区、家庭。患者及其家属越来越不满足于传统的院内康复，渴望能了解康复、参与康复。因此，《主动健康与康复丛书》的出版顺应了社会的发展。 《主动健康与康复丛书》的顶层设计采取开放式的编写模式，即根据普通大众和患者及其家属的需求以及市场反馈不断增加新的分册。每一本书针对某一种（类）疾病的家庭康复，希望每一本书都能成为一个独立的家庭康复医生。书的内容力求文字简洁，通俗易懂，贴近大众。为了方便家庭使用，每本书还充分利用了多媒体资源，尽可能配了一些简单易学的插图和小视频。 承蒙参与本套丛书的各位专家和出版社的信任，让我担任《主动健康与康复丛书》的总主编，定当不负韶华，只争朝夕；也感谢美国医学科学院外籍院士励建安教授欣然为本书作序，为本套丛书锦上添花！ 前言 近年来，骨折的发生率逐年攀升，老年人更是骨折的高发人群。骨折发生后，长期卧床、丧失活动能力等，不仅影响患者的健康状况和生活质量，也给家庭甚至社会带来了沉重的负担。 目前国内外骨折临床诊治和相关外科技术发展迅猛，而与之相对应的骨折康复，在不少地区甚至部分发达地区的大型医院，尚处于较低水平，与世界发达国家水平及人民群众的需求相差甚远，严重影响了骨折患者的功能恢复及生活质量。 康复是成功的骨科围手术期管理中不可或缺的组成部分，康复能够减少骨折患者并发症的发生率，促进其功能恢复及生活质量的提高。世界卫生组织于2017年在日内瓦召开了“康复2030 ：呼吁采取行动”的国际会议，会议指出发展康复服务是全面发展健康保健服务、实现全民健康覆盖的根本 ；并提出要扩大并加强康复和适应性训练服务，确保在持续照护过程中纳入社区保健系统。我国同样在《“健康中国 2030”规划纲要》中提出完善医疗卫生服务体系，健全预防—治疗—康复—长期护理服务链，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。世界卫生组织及我国政府均强调推进社区康复照护建设，提高居民健康水平。通过加强康复科普教育，推广康复适宜技术可促进此项工作。 本书重点介绍了四肢骨折、脊柱骨折等常见骨折及其围手术期、家庭康复、护理等适宜技术，强调通过有效的锻炼方式、物理治疗、护理等康复干预手段，减少骨折患者并发症的发生，以及促进功能恢复。本书还系统地介绍了骨折与手术后并发症的危险因素、预防干预以及发生后的处理和家庭康复手段，旨在提高大众对骨折相关并发症的预防、干预策略和认知方法，降低骨折患者并发症的发生率，提高患者的生活质量，从而减轻家庭和社会负担。 编写本书的另一个目的是为参与骨折及其围手术期康复的医者提供较全面的康复知识，主要读者对象包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、护理人员、规培医师、实习医师等。同时，普通大众对康复以及骨折家庭康复相关知识的了解远远不足。为此，本书试图运用通俗易懂的语言，系统、科学地介绍骨折的基本知识，骨折后常见并发症的防治以及不同部位骨折的家庭康复方法与技术，以期推进骨折家庭康复的科普教育，推广康复适宜技术，提升骨折患者、骨折高危人群以及低年资医师、治疗师、社区卫生从业工作者的骨折家庭康复管理意识与能力。 本书在编写过程中，得到了各位编写人员的大力支持，在此向所有参与本书构思和创作的同道致谢！特别感谢四川大学华西医院何成奇教授对本书的高度评价并欣然作序。衷心感谢丛书主编燕铁斌教授、电子工业出版社编辑在本书的审阅、编写、编辑等方面所付出的辛勤劳动。由于时间较紧，书中难免有不足之处，敬请广大读者批评指正。

Part1 全面认识骨折 1. 骨折的来龙去脉 什么是骨折 导致骨折的常见原因有哪些 骨折对身体有什么影响 2. 骨折的判断 在日常生活中怎么判断骨折 X线、计算机断层扫描和磁共振成像到底该选哪一个 骨折后应该间隔多久复查一次 怀孕的骨折患者可以到放射科做检查吗 体内有金属异物或支架等的骨折患者可以做MRI检查吗 3. 骨折的治疗 骨折到底要不要手术 骨折内固定器材要取出来吗 中医治疗骨折效果好吗 Part2 防治并发症是主要目的 1. 并发症：骨折家庭康复的常见敌人 什么是骨折并发症 骨折患者出现心理障碍怎么办 家庭康复治疗能减少并发症、后遗症吗 2.肿胀、疼痛：它们总是最先到的 骨折后局部肿痛怎么办 如何避免股骨头坏死 3. 肌肉萎缩、关节僵硬、神经损伤：我们可以这样做 骨折后预防关节僵硬的家庭康复措施有哪些 骨折合并神经损伤怎么办 4. 深静脉血栓形成：潜伏的杀手 什么是深静脉血栓 家庭康复如何早期识别和预防深静脉血栓 骨折后并发深静脉血栓如何进行家庭康复 骨折后出现胸部疼痛不适和呼吸困难怎么办 5. 感染：只用抗生素是不够的 为什么骨折后容易合并感染 骨折后发现局部感染怎么办 肺部感染健康指导 泌尿系感染 6. 行走和站立：什么时候才能实现 骨折会影响站立及行走 下肢骨折怎样做到部分负重 站立和行走时感觉腿发软、轻飘飘的是怎么回事 骨折后拍片发现骨质疏松，家庭康复应该怎么做 站立训练时双腿发紫怎么办 part3 骨折家庭康复很重要 1. 家庭康复：我们的必选项 骨折患者什么时候可以开始家庭康复 骨折家庭康复有哪些措施 骨折家庭康复有哪些注意事项 2. 床上运动：躺着也能康复 骨折后静养100天能完全好吗 骨折患者早期能做哪些床上运动 骨折患者的肢体如何正确摆放 骨折后如何正确移动患肢 骨折多久才能愈合 如何解决骨折后排便困难和睡眠障碍的问题 发生压疮应该怎么处理 3. 支具：帮你插上一双康复的翅膀 用小夹板固定治疗骨折能起到固定和复位的作用吗 打石膏对骨折康复有何帮助 佩戴支具的注意事项 使用拐杖步行能促进骨折患者康复吗 弹力袜到底该不该穿 Part4 脊柱骨折的家庭康复 1. 脊柱骨折的危害及应对 脊柱骨折患者需要卧床多久 脊柱骨折患者如何正确使用脊柱保护支具 脊柱骨折患者怎样正确地翻身和搬运 2. 脊柱骨折的家庭康复方法 胸腰椎骨折脱位患者如何家庭康复 脊柱骨折合并脊髓及神经损伤的患者如何家庭康复 脊柱骨折患者康复初期还需要注意什么 Part 5上肢骨折的家庭康复 1. 肩关节骨折 锁骨骨折后多长时间上肢可以运动 肱骨颈骨折后多久可以提重物 2. 上臂骨折 为什么有的肱骨干骨折会导致手腕不能背伸 肱骨干骨折后肩吊带要用多久 3. 肘关节骨折 肘关节骨折后关节僵硬该怎么处理 肘关节骨折后为什么会发生骨化性肌炎 4. 前臂骨折 前臂双骨折什么时候能旋转手臂 前臂骨折家庭康复应该如何训练上肢 尺桡骨骨折愈合不好怎么办 5. 腕关节骨折 腕关节骨折多久可以运动 6. 手部骨折 手掌骨骨折手术后局部肿痛怎么办 指骨骨折非手术治疗后多久可以开始活动手指 Part 6下肢骨折的家庭康复 1. 骨盆骨折 骨盆骨折患者需要卧床多久 骨盆带有什么作用 2. 髋部骨折 股骨颈骨折髋关节置换手术后多久可以起床 股骨粗隆间骨折需要做髋关节置换术吗 3. 大腿骨折 股骨干骨折后足背抬不起来怎么办 股骨干骨折行骨牵引家庭康复怎么做 4. 膝关节骨折 髌骨骨折内固定术后的家庭康复有哪些 膝关节骨折合并半月板损伤怎样进行家庭康复 胫骨平台骨折多久可以负重 5. 小腿骨折 胫骨骨折不愈合如何进行家庭康复 腓骨骨折后的家庭康复 6. 足踝部骨折 什么是踝关节骨折 踝关节骨折后肿胀该怎么办 踝关节骨折后多久可以跑步 Part 7骨折家庭康复综合指导 1. 安全营养要记牢 日常生活中需要注意的安全问题 如何改造家居环境才有利于骨折患者康复 骨折后如何补充营养 2. 伤口护理需强调 没有拆线的手术切口如何进行家庭护理 如何锻炼才能避免伤口裂开 伤口碰水了会感染吗 手术后什么时候拆线最合适 3. 融入社会是目标 骨折患者家庭康复时总是闷闷不乐该怎么办 如何战胜“闷闷不乐” 开放性骨折出现瘢痕该怎么办 如何进行家庭康复才能尽快恢复社交和工作 参考文献