认知行为治疗（CBT）具有简单、直观、清晰的特质，在业内人士看来是绝佳的精神疗法。它包含一系列基本思路一致的干预方式。所谓思路一致，就是说这些干预方式的实质都是对情绪和行为的深层因果关系的认知，能对解决精神方面的问题发挥作用。本书概述了不同的技巧，从行为激活程序到元认知策略，实践证明在解决特殊精神障碍方面，认知行为治疗是十分有效的。作者还进一步介绍很多最新的和疾病特性的认知行为治疗技术，章节架构富于逻辑性和连续性，清晰实用的案例贯穿着全书的始终。

前 言 思想高于物质：如果你都没有思想了，那么还有什么事是要紧的呢？ ——本杰明富兰克林（Benjamin Franklin），演员，马萨诸塞州，波士顿 精神障碍是一种常见疾病，会给个人带来很大痛苦，也会给社会造成很大的经济负担。精神病药物是治疗这些疾病的常用方法，这些药物是这个高利润行业最成功的产品。 心理治疗，尤其是认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT），相对于药物治疗来说更有效。CBT是一种非常简单、直观和透明的治疗方法，包含许多干预策略，而这些干预策略都基于基本相同的思想，即认知会深深地影响情绪和行为，从而导致精神障碍的维持。具体的治疗模型和治疗方法因针对的障碍不同而有所不同，而且治疗方法还会随着对目标问题了解的增加而改变。这本书将会介绍现在针对一些常见精神疾病的认知行为治疗方法。尽管CBT已广为人知，但是仍存在一些对这种治疗方法的误解和“认知错误”（没有别的意思），而这种治疗即将成为治疗精神障碍最主要的方法。我意在总结一些已经确定的实证支持证据和有效的CBT治疗策略，同时也关注现代正在发展中的CBT治疗方法，尽管它们的有效性仍需要来自控制良好的临床试验和实验室研究的支持。 这本书想要传达的主要信息非常简单：CBT是一个整合的模型，不是一种简单的方法。随着知识的积累，CBT也在不断发展和变化。与其说CBT是一系列具体治疗技术的集合，我想把它看作一门正在走向成熟的学科更准确。因为CBT为科学领域做出了巨大贡献，而且对于有关某一具体障碍心理病理的最新实证研究成果始终持开放态度，并积极地将其整合到CBT治疗模型中。这是一个曲折前进的过程，例如，十年前治疗焦虑症的CBT方法和现在的治疗方法差别很大。尽管CBT的核心假设仍然相同——认知的变化会引起心理病理的变化，但是具体的治疗技术确实发生了变化，而且随着心理病理基础研究的进展还会继续发展变化。 我希望这本书将会促进CBT的传播。长期以来，比较CBT和药物治疗疗效的研究一直显示，CBT至少和药物治疗同样有效，而且在很多案例中，CBT甚至比药物治疗更有效，尤其是考虑长期效应时。而且病人对CBT更有耐受力，相比于药物治疗，CBT更加便宜，副作用更少。然而，药物治疗仍然是常见精神障碍的标准治疗方法。 CBT一直在努力成为治疗精神障碍的首选方法（或者至少是首选方法之一）的原因颇多。药物公司能够通过药物促销和销售量获得既得利益，因为通过给予病人药物治疗，药物公司会获得巨大利润，还有一大批人也会由于开发和销售药物而获得暴利，这些人包括开发药物的研究者、为药物治疗行业工作的研究者和销售人员以及开药的医生和护士。相反，CBT的利润少得可怜。这些治疗方法通常由心理学家开发，作为其研究项目的一部分。如果研究者很幸运，他可能会得到国家心理健康研究院的支持经费来检验治疗的有效性。然而，这些经费很少且极难拿到。而且与药物行业的亿万利润相比，提供给这些试验的经费实在是九牛一毛。因此，我希望这本书能够让知识分子阶层对CBT有更多的了解。 由于心理治疗所背负的污名，长期以来人们都更愿意选择药物治疗而不是心理治疗。如果某种疾病可以通过服药解决，说明这种疾病是一个医学上的问题。这就将人们对疾病的假设从与个人的行为和非适应性思维有关转变为与生化失衡有关，从而将病人解放，无须对疾病负责。将精神障碍与生化失衡联系起来，这与人类痛苦的普遍医疗模型也是一致的，而且给人们一种印象，即药物能够治疗该疾病的根源。心理卫生保健专家知道事实并非如此，因为心理模型同样能够（有时候更好）为精神疾病给出合理和科学的有效解释。这本书将会提出一些针对精神障碍的现代心理模型。 最后，人们对药物治疗的偏爱似乎与这样一个错误的假设有关，即药物治疗比心理治疗有更好的科学基础。精神科药物要经历几年甚至几十年的研究才能确证其安全性和疗效。这些研究通常先在动物身上试验，随后检验药物对人类的疗效。相反，心理治疗方法的开发过程很大程度上不为公众所知。在这本书中，我试图澄清这个过程，并总结心理治疗方法开发的实证基础。 这本书主要是作为学生和临床心理学家学习所用，同时对那些想要了解心理治疗疗效的政策制定者和消费者也适用。我的意图并不是再出一本自我帮助的书。相反，我的目的是要为那些想要学习常见精神障碍心理治疗方法的人提供一个针对最常见的和最严重的精神病症状的单步实践治疗指导方案。而且我并没有对CBT的文献资料进行详尽的回顾，而是为读者简要介绍了一些已经发展完善和一些正在发展中的CBT治疗模型和方法。本书意在呈现一个实践取向的整合模型，重点介绍一些已经发展完善的和新的、正在不断发展的CBT技术。就我个人而言，我会用这本书培训和督导临床心理学家，同时利用这本书更新我自己的CBT知识，尤其是有关CBT治疗某一精神障碍的知识。我希望读者们也能像我一样从中有所收获。 斯蒂芬霍夫曼（Stefan G. Hofmann）博士 波士顿，马萨诸塞州

目 录 第一章 基础理论 1 第二章 提升思维力量 22 第三章 直面恐怖症 40 第四章 与惊恐障碍及场所恐怖症战斗 51 第五章 战胜社交焦虑障碍 66 第六章 治疗强迫症 79 第七章 打败广泛性焦虑障碍和担忧 89 第八章 应对抑郁 102 第九章 克服酒精问题 114 第十章 解决性问题 128 第十一章 控制疼痛 140 第十二章 掌控睡眠 151 参考文献 162