本书共分为六部分。第一部分用较大篇幅对压疮的基础知识进行了诠释，使读者能够全面快速了解压疮。包括皮肤结构、压疮形成原因、高危人群和部位、危险因素及常见护理误区等。第二部分，编委们总结了一套压疮“居家预防五步曲”，图文结合教会患者和其家属预防压疮的方法。第三部分重点指导脊髓损伤患者如何进行压疮预防与护理。第四部分对六大类压疮的特点和处理进行阐述。第五部分介绍了如何简单有效地护理压疮伤口，包括常用敷料的介绍和伤口换药具体步骤、方法的讲解。最后一部分对压疮的社区与家庭护理做了简要总结。编写初期主编即组织了专家成立撰写小组，编委们本着实用性与可读性相结合的原则进行编写，内容均经过反复确认；同时编委们通过查阅大量的国内外文献，将最新的压疮知识与临床经验进行有机整合，使理论与实践结合得更加紧密，实用性和可读性更强。初稿形成后编委们和编辑还经过数次修改、反复确认，最终形成了这本《压疮家庭康复》。

序一 健康是人生最大的财富。 健康最基本的要求是脏器无疾病，身体形态发育良好，体形匀称，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力。现在，健康的涵义更为广泛，包括躯体健康、心理健康、社会健康等诸多方面。 国家发布的《“健康中国2030”规划纲要》中提到：“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。”由此可见，国家对国民健康的重视程度。没有全民健康，就没有全面小康。目前的“以疾病治疗为中心”的被动医疗模式，难以解决人的健康问题 ,也不可持续。实现由以疾病治疗为中心向以促进健康为中心的主动健康模式的转变,已经成为当下健康管理的重要任务。 主动健康，就是主动获得持续的健康能力、拥有健康完美的生活品质和良好的社会适应能力。其倡导的是主动发现、科学评估、积极调整、促进健康的理念。主动健康，首先意味着每个家庭、每个国民都要对自己的健康负责；意味着广大医务工作者要以人民健康为中心，开展医学研究，提高临床能力，关注生命全周期、健康全过程；意味着政府及相关部门要把健康融入万策，有效实施健康影响因素评估，为健康中国战略奠定坚实的基础。 在这样的大背景下，《主动健康与康复丛书》应运而生。本套丛书从临床常见病、多发病入手，通过简洁明了的疾病描述，详细生动的指导措施，使读者在轻松阅读间就普及了主动健康与康复的理念；同时，还可以根据书中提供的内容快速掌握适合自己病情的康复和预防方法。 希望本套丛书的出版，能推动主动健康先进理念的推广，为推进健康中国的建设、营建和谐社会做出贡献。 故乐之为序。 序二 健康是每个人穷尽一生所追求的目标，人活着就是希望自己能健康、快乐地 享受生活！ 根据《世界卫生组织宪章》中的定义：“人的健康并非是指有没有疾病或不虚弱，而是指个体自身的躯体、精神与社会处于一种完美和谐的状态”。基于此，我们今天关注的健康应该包括生理健康、心理健康和良好的社会适应能力，且构建这种完美和谐的状态应该是个体可以主动参与的一个充满变化的过程。“主动健康”是在国家提出《“健康中国2030”规划纲要》后医学界频频出现的一个充满正能量的词汇。对普通大众来说，“主动健康”就是主动获得持续健康、拥有健康完美的生活和良好的社会适应能力。 “主动健康”是针对“被动健康”或“被动医学”而言的。“被动医学”或被称为“对抗医学”，它忽视了人体的自我修复和主动参与的能力，它是以个体的病灶为攻击目标，倾向于通过药物或者手术对抗、压制、切割和消除这些现象，过于追求疾病的缓解或者各项生理指标的正常，而忽略了个体作为一个整体的功能价值。因此，“主动健康”不仅适合健康人群，同样也适合患有各种疾病的人群。从生命走过的时间长轴来看，如果说以预防和治疗疾病为主的现代医学是推动生命向“右”发展，那么以自我管理和积极参与为中心的“主动健康”则是推动生命向“左”发展的一个全新的医学模式。 我的健康我做主！我的健康我管理！ 为了顺应国际医疗保健趋势，将主动健康和健康管理的基本知识和方法传授给公众，在电子工业出版社的积极策划下，我们组织了国内一批从事健康管理和临床康复的专家，编写了这套《主动健康与康复丛书》。本套丛书的编写宗旨一是普及主动健康与康复理念，让患者及其家属能比较容易地找到适合自己病情的康复方法；二是介绍一些常用的可以在社区及家庭开展的适宜康复技术，方便患者及其家属在社区和家庭开展自我康复，实现主动参与健康管理的目标。 “健康管理”或称“管理健康”（Managed?Care）这个概念，是20世纪50年代末在美国被提出的。在中国，“健康管理”是以现代健康的概念（生理、心理和社会适应能力）和全新的医学模式（生理—心理—社会）以及祖国医学（中医）治未病的理念为指导，以现代医学和现代管理学的理论、技术、方法为干预手段，对健康状况及其影响因素全面评估、有效干预，其目的是用最小的投入获取最大的健康效益。因此，“主动健康”的核心就是“健康管理”。 “十三五规划”之后，国家提出了建设“大健康”的构想，大力推动人 民群众健康从被动医疗转向主动健康管理。随着国内经济的发展、全民医疗 的实现，以及慢性病、老年人口的增加，康复对象不断增多，康复市场不断拓展。党和各级政府对康复的重视，进一步推动了国内康复的全面提速发展。此外，分级诊疗模式下的医院-社区-居家康复一体化的出现，使得康复理念已经开始从医院延伸到社区、家庭。患者及其家属越来越不满足于传统的院内康复，渴望能了解康复、参与康复。因此，《主动健康与康复丛书》的出版顺应了社会的发展。 《主动健康与康复丛书》的顶层设计采取开放式的编写模式，即根据普通大众和患者及其家属的需求以及市场反馈不断增加新的分册。每一本书针对某一种（类）疾病的家庭康复，希望每一本书都能成为一个独立的家庭康复医生。书的内容力求文字简洁，通俗易懂，贴近大众。为了方便家庭使用，每本书还充分利用了多媒体资源，尽可能配了一些简单易学的插图和小视频。 承蒙参与本套丛书的各位专家和出版社的信任，让我担任《主动健康与康复丛书》的总主编，定当不负韶华，只争朝夕；也感谢美国医学科学院外籍院士励建安教授欣然为本书作序，为本套丛书锦上添花！ 前言 压疮，俗称褥疮，是居家患者最常见的并发症之一。由于居家患者的主要照护者缺乏压疮的预防知识，导致我国居家患者的压疮发生率居高不下。调查发现，我国每100名需长期照护的居家老年人中就有约26人会发生压疮，其中约17人为严重压疮，损伤深度达到肌肉和骨骼。居家患者在家一旦发生压疮，如果得到不到有效的伤口护理，压疮会愈加严重，可能引起严重的感染，最终导致患者截肢或者死亡。因此，压疮会给居家患者和家属带来极大的痛苦，严重降低了患者和家属的生活质量，加重个人、家庭乃至国家的负担。 压疮是可以预防的，特别是压疮发生早期通过合适的处理方法，皮肤很快就可以得到好转。掌握压疮预防的相关知识，可以有效预防压疮的发生以及延缓压疮的进展，避免严重并发症的发生。然而，居家患者及家属很难得到权威且易理解的压疮预防知识。国内较多的资料是指导医护人员的书籍和指南，针对居家患者压疮护理的科普书籍屈指可数。鉴于以上原因，我们组织国内知名压疮护理专家、资深伤口和造口治疗师，广泛收集国内外相关资料，结合丰富的临床护理经验，运用浅显易懂的语言编写了这本《压疮家庭康复》，希望能为压疮患者及其照护者提供有力的科学指导。 本书共分为六部分。第一部分用较大篇幅对压疮的基础知识进行了诠释，使读者能够全面快速了解压疮。包括皮肤结构、压疮形成原因、高危人群和部位、危险因素及常见护理误区等。第二部分，编委们总结了一套压疮“居家预防五步曲”，图文结合教会患者和其家属预防压疮的方法。第三部分重点指导脊髓损伤患者如何进行压疮预防与护理。第四部分对六大类压疮的特点和处理进行阐述。第五部分介绍了如何简单有效地护理压疮伤口，包括常用敷料的介绍和伤口换药具体步骤、方法的讲解。最后一部分对压疮的社区与家庭护理做了简要总结。编写初期主编即组织了专家成立撰写小组，编委们本着实用性与可读性相结合的原则进行编写，内容均经过反复确认；同时编委们通过查阅大量的国内外文献，将最新的压疮知识与临床经验进行有机整合，使理论与实践结合得更加紧密，实用性和可读性更强。初稿形成后编委们和编辑还经过数次修改、反复确认，最终形成了这本《压疮家庭康复》。本书为《压疮居家康复指导》的升级版，在《压疮居家康复指导》的基础上增加了“小贴士”“给读者的话”等模块，便于读者抓住重点，更好地理解压疮预防和护理的关键措施。 由于编委水平有限，加之时间仓促，疏漏之处在所难免，恳请广大读者和护理同行们多提宝贵意见，在此致以真诚的感谢。

目 录 Part1 全面快速了解压疮 1.了解皮肤的结构 表皮层是什么，有哪些结构 真皮层是什么 皮下组织是什么 2.压疮是如何“悄无声息”地形成的 压疮的是怎么形成的 压疮的发病过程 压疮最“青睐”哪些人群 您知道身体哪些部位容易发生压疮吗 压疮的危险因素 力学因素 局部潮湿或排泄物刺激 营养状况 年龄 体温升高 机体活动和（或）感觉障碍 辅具或矫形器使用不当 应激反应 精神压力 6.压疮给人体带来的危害 对患者身体的损伤 对患者心理的影响 降低生活质量 增加经济负担 7.失禁与压疮，您必须了解的那些事 什么是失禁 失禁引起的皮肤损伤 失禁相关皮肤损伤有哪几种类型 失禁患者的皮肤护理 8.常见居家患者压疮护理的误区 Part2 居家“压疮预防五步曲” 第1步 检查并做好皮肤护理 如何正确检查皮肤 如何做好皮肤的清洁和保护 第2步 检查并做好皮肤护理 平卧位时的体位摆放要求 侧卧位时的体位摆放要求 坐位时的体位摆放要求 第3步 制订一个合适的翻身计划 定时翻身 制订翻身时间表 如何正确协助患者翻身 第4步 选择并使用居家减压工具 全身减压装置 局部减压装置 第5步 科学评估并补充营养 如何科学地评估患者的营养状况 如何合理地为患者补充营养 Part3 脊髓损伤患者的压疮怎么办 1.认识脊髓和脊髓损伤 了解脊髓的结构与功能 为什么会发生脊髓损伤呢 脊髓损伤的主要临床表现有哪些 2.脊髓损伤患者得了压疮怎么办 居家脊髓损伤患者发生压疮的概况 脊髓损伤患者压疮的临床特征是什么 脊髓损伤患者压疮的好发部位 3.为什么脊髓损伤患者容易得压疮 运动障碍 感觉障碍 血液循环差 营养不良 潮湿 患者的心理状态 合并症 辅助用具的使用 家庭支持 4.居家康复，如何做到远离压疮 识别危险因素 做好预防措施 5.已经发生了压疮，该如何治疗 1 期压疮 2 期压疮 3～4期压疮 不可分期和深部组织受损期 Part4 轻松识别六大类压疮 1.1期压疮 1 期压疮的特点 1 期压疮的处理 2.2期压疮 2 期压疮的特点 2 期压疮的处理 3.3期压疮 3 期压疮的特点 3 期压疮的处理 4.4 期压疮 4 期压疮的特点 4 期压疮的处理 5.不可分期压疮 不可分期压疮的特点 不可分期压疮的处理 6.深部组织损伤压疮 深部组织损伤压疮的特点 深部组织损伤压疮的处理 Part5 专家教你如何简单有效地护理压疮伤口 1.压疮伤口护理的好搭档——常用敷料介绍 传统敷料 新型的封闭性和半封闭性敷料 其他敷料 2.六大类压疮伤口护理的绝招 压疮伤口换药的基本步骤 六大类压疮伤口的护理方法 Part6 压疮的社区与居家护理 1.压疮的社区护理 压疮的高发因素 社区对压疮的评估与筛查 社区对压疮的护理流程 医院与社区互动模式的建立 2.照护者居家护理的健康教育 评估 健康教育的实施