《常见疼痛综合征》编写的初衷是为了帮助医生跨越常见诊断框架的束缚。在某种程度而言，第一版《常见疼痛综合征》是一本针对疼痛管理的专业书籍，是当代疼痛管理领域第一本侧重于疼痛诊断而非治疗的教科书。实际上，我和Elsevier的编者们都严重质疑：那些只会让患者打针吃药的医生是否真正将疼痛的诊断作为这个专业的侧重点。但我们打消了这样的质疑，因为《常见疼痛综合征》和《少见疼痛综合征》均在疼痛相关畅销书中占据了一席之地。在重新修订的第4版中包括：

l

前　言

最近，一位医学生告诉我，她辗转数周一直诊断不明，最终才被确诊为百日咳。请记住，当时我们位于堪萨斯城，而不是孟加拉国。我问了她数个问题：“你小时候接种过疫苗吗？”“是的”“你最近出过国吗？”“没有”“患上百日咳时感觉如何？”“简直糟透了”，她从来没有见过百日咳的病例。然后我问她“百日咳是如何诊断出来的？”学生讲述：刚开始她觉得自己在小儿科轮转时患上了支气管炎，于是两次去校医院咨询，医师也认为她的诊断是支气管炎或早期肺炎，当地的急诊科也给出了同样的诊断；后来她由于呼吸衰竭入住进了ICU。但其间有一名二年级医学生刚刚在医学微生物学课上学习过百日咳，该学生认为也许她的咳嗽是百日咳造成的。开始大家还嘲笑这名同学的判断，但是最终诊断证实为百日咳。

你也许会奇怪为什么我会在一本疼痛管理书的中提到这个故事。在我看来，我们临床医师总会将自己禁锢在我们各自特定的、个人的疼痛诊断框架中；在这个框架中，我们总会更加相信一些常见的情况，总是坚持循证医学模式。然而，假如遇到特殊情况，这种框架就会约束我们分析患者的病史，也缩小我们的诊断视野。我希望通过第4版《常见疼痛综合征》帮助临床医师认识、诊断和治疗那些他们根本没有想过的疼痛疾病，最终为患者提供更有效的疼痛治疗。

目?录

第1章?头痛综合征

第1节?三叉神经第一支急性带状疱疹 1

第2节?偏头痛 6

第3节?紧张性头痛 10

第4节?丛集性头痛 14

第5节?游泳者头痛 17

第6节?镇痛剂过量性头痛 20

第7节?枕神经痛 23

第8节?脑假瘤 26

第9节?蛛网膜下腔出血 29

第２章?颌面部的疼痛综合征

第10节?三叉神经痛 33

第11节?颞下颌关节功能紊乱 38

第12节?持续特发性面痛 43

第13节?舌骨综合征 46

第14节?面部反射性交感神经营养不良 50

第3章?颈部和臂丛神经的疼痛综合征

第15节?颈椎小关节综合征 53

第16节?颈神经根病 56

第17节?颈部肌筋膜炎 60

第18节?颈部扭伤 63

第19节?颈长肌肌腱炎 67

第20节?咽后脓肿 71

第21节?颈胸椎棘突间滑囊炎 75

第22节?臂丛神经病变 78

第23节?肺上沟瘤综合征 82

第24节?胸廓出口综合征 88

第4章?肩关节的疼痛综合征

第25节?肩关节炎性痛 93

第26节?肩锁关节痛 97

第27节?三角肌下滑囊炎 101

第28节?肱二头肌腱鞘炎 105

第29节?盂肱关节缺血性坏死 109

第30节?肩关节周围炎 112

第31节?肱二头肌腱断裂 116

第32节?冈上肌综合征 120

第33节?肩袖撕裂 123

第34节?三角肌综合征 127

第35节?大圆肌综合征 131

第36节?肩胛肋骨综合征 135

第5章?肘关节的疼痛综合征

第37节?肘关节炎性痛 139

第38节?网球肘 142

第39节?高尔夫球肘 146

第40节?远端肱二头肌肌腱断裂 150

第41节?投掷肘 153

第42节?肘肌综合征 159

第43节?旋后肌综合征 162

第44节?肱桡肌综合征 165

第45节?肘部尺神经卡压综合征 168

第46节?肘部前臂外侧皮神经卡压 171

第47节?肘关节剥脱性骨软骨炎 174

第48节?鹰嘴滑囊炎 177

第6章?腕关节的疼痛综合征

第49节?腕关节炎性痛 180

第50节?腕管综合征 183

第51节?尺侧腕屈肌肌腱炎 188

第52节?桡骨茎突腱鞘炎 191

第53节?腕掌关节炎性痛 194

第54节?腕关节腱鞘囊肿 197

第7章?手部疼痛综合征

第55节?扳机拇 202

第56节?扳机指 205

第57节?手部籽骨炎 208

第58节?塑料袋麻痹症 212

第59节?腕背隆突综合征 215

第60节?掌筋膜挛缩症 219

第8章?胸部的疼痛综合征

第61节?胸肋综合征 222

第 62 节?胸骨柄综合征 225

第 63 节?肋间神经痛 228

第64节?糖尿病周围神经病变 232

第65节?痛性非化脓性肋骨肿胀 236

第66节?心前区疼痛综合征 239

第67节?肋骨骨折 242

第68节?开胸术后疼痛综合征 246

第9章?胸椎的疼痛综合征

第69节?胸部皮区急性带状疱疹 250

第70节?肋椎关节综合征 254

第71节?带状疱疹后神经痛 257

第72节?肾结石 260

第73节?胸椎椎体压缩骨折 264

第10章?腹部和腹股沟区的疼痛综合征

第74节?急性胰腺炎 267

第75节?慢性胰腺炎 270

第76节?肠易激综合征 274

第77节?前皮神经卡压 278

第78节?憩室炎 282

第79节?急性阑尾炎 285

第80节?髂腹股沟神经痛 290

第81节?生殖股神经痛 293

第11章?腰椎和骶髂关节的疼痛综合征

第82节?腰椎神经根病 296

第83节?背阔肌综合征 300

第84节?椎管狭窄 303

第85节?蛛网膜炎 307

第86节?椎间盘炎 311

第87节?骶髂关节痛 316

第12章?骨盆的疼痛综合征

第88节?耻骨炎 321

第89节?臀大肌综合征 325

第90节?梨状肌综合征 329

第91节?坐骨臀肌滑囊炎 333

第92节?子宫内膜异位症 336

第93节?盆腔炎 341

第94节?间质性膀胱炎 345

第95节?睾丸扭转 348

第96节?肛提肌综合征 351

第97节?尾骨痛 355

第13章?髋关节和下肢的疼痛综合征

第98 节?髋关节炎 359

第99节?弹响髋 363

第100节?髂耻滑囊炎 367

第101节?坐骨滑囊炎 370

第102节?感觉异常性股痛 373

第103节?幻肢痛 377

第104节?转子滑囊炎 381

第14章?膝关节的疼痛综合征

第105节?膝关节炎性痛 385

第106节?膝关节缺血性坏死 388

第107节?内侧副韧带综合征 392

第108节?内侧半月板撕裂 396

第109节?前交叉韧带综合征 400

第110节?跳跃者膝 405

第111节?髂胫束摩擦综合征 410

第112节?髌上滑囊炎 414

第113节?髌前滑囊炎 418

第114节?髌下皮下滑囊炎 422

第115节?髌下深层滑囊炎 425

第116节?胫骨结节骨骺炎 428

第117节?腘窝囊肿 433

第118节?鹅足滑囊炎 436

第119节?腓总神经卡压综合征 440

第120节?网球腿 444

第15章?踝关节的疼痛综合征

第121节?踝关节炎性痛 447

第122节?跗中关节炎性痛 450

第123节?内侧韧带损伤 453

第124节?前跗管综合征 458

第125节?后跗管综合征 462

第126节?跟腱炎 465

第127节?跟腱断裂 468

第16章?足部的疼痛综合征

第128节?趾骨间关节炎性痛 472

第129节?趾囊肿疼痛 476

第130节?趾间神经瘤 479

第131节?跖骨间滑囊炎 482

第132节?第二跖骨软骨炎 487

第133节?足底腱膜炎 490

第134节?籽骨炎 494

第135节?跟骨骨刺综合征 498

第136节?槌状趾 501

第137节?锤状趾 504

健康中国,需要从无痛做起!

卢光,主任医师,教授首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师,中华医学会疼痛学分会全国委员,中国医师协会疼痛科医师分会委员. 全国卫生企业管理协会社会办医分会委员.