为帮助骨科护理人员更好的学习骨科专科疾病护理要点，提升护理能力水平，选择以骨科专科疾病典型病例为切入点，深入分析护理问题，更利于护士理解掌握。目前骨科护理相关书籍以疾病常规、专科操作、专病护理或护理查房等多见，围绕疾病展开的较少。我院骨科联合中山大学附属医院共同撰写本书，因病例丰富、病种齐全，具备涵盖骨科全病种疾病的能力，因此本书的读者定位为骨科护理人员。

前??言

随着护理改革的不断深入和责任制整体护理模式的普及推广，护理服务对象、护理理念等都发生了深刻的变化，护理工作越来越强调“以患者为中心”的服务理念，因此，护理人员应该在提高专科能力、加深护理服务内涵上下功夫。

以骨科专科为例，疾病病种复杂、年龄跨度大、手术技术多，如果骨科护士能够在围手术期对患者进行全面、精准、细致的病情观察，及时给予恰当、专业的护理措施，将对促进患者康复起到积极的作用。而培养护士的临床工作能力，仅仅依靠在工作中摸索是不够的，最好的办法就是通过系统学习已有的经验来快速提高，所以一本实用的专科护理书籍，是每个护士都需要的工具。

目前，骨科护理的相关书籍以疾病常规、专科操作、专病护理或护理查房等多见，围绕疾病展开的较少。鉴于此，为帮助骨科护理人员更好地学习专科疾病护理要点，提升护理水平，解放军总医院骨科联合中山大学附属第一医院骨科的护理同人，共同策划，参阅大量相关文献及书籍，结合临床实践经验编写本书。

本书精选近百例骨科临床案例，分为骨科专科疾病护理典型个案、骨科常见并发症护理典型个案及骨科疑难重症护理典型个案三篇。写作思路是以案例介绍开头，分析专科观察要点、提出护理过程中的关键问题、列举护理措施、展开相关知识链接，深入介绍理论及最新进展并进行护理个案的反思与经验总结。本书的写作思路契合了责任制整体护理模式对责任护士的能力要求，能够帮助骨科护士快速掌握单病种的护理重点，适用于各级医院骨科的护理人员，希望读者通过对本书的阅读学习，能进一步掌握骨科专业理论知识，夯实临床护理技能，提高护理专业能力。

参与编写工作的人员是两家医院骨科的护理专家及高年资护理骨干，他们对稿件反复讨论修改，从策划到定稿历时一年半，倾注了很多的心血，在此衷心感谢每位参编者的辛勤付出。受个人经验与知识水平所限，书中难免存在疏漏，不足之处恳请各位专家及读者惠予指正！

高　远

2020年7月 

目??录

第一篇?骨科专科疾病护理典型个案

第一章?创伤骨科 2

第一节?1例左锁骨骨折患者的护理 2

第二节?1例左肩锁关节脱位患者的护理 11

第三节?1例右尺骨鹰嘴骨折患者的护理 24

第四节?1例左肱骨干骨折患者的护理 32

第五节?1例左尺桡骨骨折患者的护理 42

第六节?1例左股骨干骨折患者的护理 52

第七节?1例右髌骨骨折患者的护理 63

第八节?1例左胫腓骨开放性骨折患者的护理 72

第九节?1例左踝关节骨折患者的护理 79

第十节?1例骨盆骨折伴尿道损伤患者的护理 89

第十一节?1例多发伤患者的护理 100

参考文献 109

第二章?脊柱外科 113

第一节?1例早发性脊柱侧后凸畸形患者围手术期的护理 113

第二节?1例强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形患者的护理 121

第三节?1例胸椎椎体压缩性骨折患者的护理 128

第四节?1例颈椎肿瘤患者围手术期的护理 132

第五节?1例腰椎间隙感染患者的护理 140

第六节?1例腰椎间盘突出症患者围手术期的护理 145

第七节?1例颈脊髓损伤伴截瘫患者的护理 152

第八节?1例颈椎骨折患者的护理 164

第九节?1例腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤患者的护理 174

参考文献 179

第三章?矫形外科 183

第一节?1例人工肩关节置换术患者的护理 183

第二节?1例人工肘关节置换术患者的护理 190

第三节?1例人工髋关节置换术患者的护理 196

第四节?1例人工膝关节置换术患者的护理 202

第五节?1例人工踝关节置换术患者的护理 208

第六节?1例先天性髋关节脱位患者的护理 213

参考文献 220

第四章?手足外科 223

第一节?1例断指再植患者的护理 223

第二节?1例右上臂不全离断伤患者的护理 230

第三节?1例手部肌腱损伤患者的护理 238

第四节?1例双手重复拇畸形患者的护理 243

第五节?1例腹部带蒂皮瓣修复左手毁损伤患者的护理 249

第六节?1例臂丛神经损伤健侧第7颈椎移位术患者的护理 255

第七节?1例腕管综合征患者的护理 263

第八节?1例左桡神经损伤患者的护理 270

第九节?1例左腋神经损伤患者的护理 275

第十节?1例右坐骨神经损伤患者的护理 281

参考文献 285

第五章?运动损伤科 288

第一节?1例右肩袖损伤患者的护理 288

第二节?1例左膝关节半月板损伤患者的护理 292

第三节?1例右膝关节韧带损伤患者的护理 296

第四节?1例右跟腱断裂患者的护理 301

参考文献 306

第六章?骨与软组织肿瘤科 307

第一节?1例骶骨肿瘤扩大切除术后患者的护理 307

第二节?1例右胫骨骨肉瘤截肢术后患者的护理 314

第三节?1例右胫骨骨肉瘤患者的护理 321

第四节?1例左股骨上段骨肿瘤患者的护理 329

第五节?1例左胫骨近端骨肉瘤患者的护理 334

参考文献 340

第二篇?骨科常见并发症护理典型个案

第七章?创伤骨科常见并发症 344

第一节?1例右胫骨骨折术后感染患者的护理 344

第二节?1例左小腿急性骨筋膜室综合征患者的护理 350

第三节?1例多发骨折并发脂肪栓塞综合征患者的护理 358

第四节?1例左股骨干骨折术后骨不连患者的护理 367

参考文献 374

第八章?脊柱外科常见并发症 375

第一节?1例颈椎前路手术并发颈部血肿患者的护理 375

第二节?1例脊柱侧弯术后并发脊髓损伤患者的护理 382

第三节?1例颈椎手术并发喉返神经损伤患者的护理 390

第四节?1例腰椎间盘突出症术后感染患者的护理 397

第五节?1例腰椎管狭窄术后感染患者的护理 402

第六节?1例胸椎肿瘤术后并发胸腔积液患者的护理 409

第七节?1例胸腰椎肿瘤术后并发脑脊液漏患者的护理 414

参考文献 421

第九章?矫形外科常见并发症 423

第一节?1例膝关节置换术后并发神经损伤患者的护理 423

第二节?1例左股骨颈骨折伴下肢深静脉血栓患者的护理 427

第三节?1例全髋关节翻修术后假体脱位患者的护理 435

第四节?1例髋关节置换术后并发伤口感染患者的护理 440

第五节?1例髋关节置换术后并发假体周围骨折患者的护理 445

第六节?1例下肢骨折并发关节僵硬、肌肉萎缩患者的护理 450

第七节?1例膝关节置换术后并发出血患者的护理 455

参考文献 461

第十章?手外科常见并发症 464

第一节?1例断指再植术后血管危象患者的护理 464

第二节?1例左手毁损伤皮瓣移植术后并发出血患者的护理 470

第三节?1例右腕部切割伤术后感染患者的护理 477

第四节?1例肱骨髁上骨折术后关节僵硬、挛缩患者的护理 483

第五节?1例左肱骨骨折术后并发神经损伤患者的护理 489

参考文献 493

第十一章?运动损伤科常见并发症 495

第一节?1例左膝关节内积血患者的护理 495

第二节?1例左膝关节滑膜炎患者的护理 500

第三节?1例右膝关节僵硬患者的护理 504

第四节?1例左侧腓总神经损伤患者的护理 509

参考文献 513

第十二章?骨与软组织肿瘤科常见并发症 514

第一节?1例骶骨肿瘤切除术后大便失禁患者的护理 514

第二节?1例右股骨下段骨肉瘤术后假体感染患者的护理 520

第三节?1例左股骨近端骨肿瘤术后切口愈合不良患者的护理 526

第四节?1例左髋臼骨肿瘤术后并发出血患者的护理 531

第五节?1例骨盆肿瘤术后并发关节脱位患者的护理 538

参考文献 544

第三篇?骨科疑难重症护理典型个案

第十三章?创伤骨科疑难重症 548

第一节?1例创伤性休克患者的护理 548

第二节?1例多发骨折并发肺挫伤患者的护理 556

第三节?1例左股骨颈骨折术后并发肺栓塞患者的护理 563

第四节?1例颈椎骨折高位截瘫并发呼吸道梗阻患者的护理 569

第五节?1例左股骨颈骨折并发呼吸衰竭患者的护理 575

第六节?1例挤压伤致急性肾衰竭患者的护理 583

参考文献 592

第十四章?脊柱外科疑难重症 594

第一节?1例重度脊柱侧弯术后并发血气胸患者的护理 594

第二节?1例脊柱侧弯并发非心源性肺水肿患者的护理 600

第三节?1例颈椎病术后并发急性心肌梗死患者的护理 606

参考文献 613

第十五章?矫形外科疑难重症 615

第一节?1例双膝关节置换术后并发脑梗死患者的护理 615

第二节?1例髋关节置换术后谵妄患者的护理 622

第三节?1例关节置换术后抗凝过度并发大出血患者的护理 626

第四节?1例髋关节置换术后并发感染性休克患者的护理 633

参考文献 639

第十六章?骨与软组织肿瘤科疑难重症 641

1例脊柱转移瘤术后并发食管瘘患者的护理 641

参考文献 649

附?录?常用评估工具

附录1?谵妄评估量表 652

附录2?Braden压疮危险因素预测量表 652

附录3?Caprini血栓风险因素评估表 653

附录4?静脉血栓形成危险度评分 653

附录5?生活自理能力评估 654

附录6?NRS疼痛数字评价量表 655

附录7?Morse跌倒风险评估量表 655

附录8?焦虑自评量表 656

附录9?肢体肿胀的程度分级 657

附录10?肌力分级 657

本书由浅入深将骨科相关疾病分成三个篇章，分别是常见疾病、常见并发症以及疑难重症。每一篇的内容均以骨科疾病护理个案引出专科观察护理要点，提出护理过程中的关键问题，展开相关知识链接，深入介绍理论及新进展，并进行个案护理过程的反思与经验总结，对提高护士个案分析护理能力具有极大帮助。

高远，副主任护师，硕士，现任解放军总医院第一医学中心骨科护士长，担任中华护理学会骨科护理专业委员会主任委员，中华医学会骨科学分会护理学组副组长，北京医学会骨科学分会护理学组副组长等学术任职。主持负责国家、省级、市级课题8项；荣获中华护理学会创新发明奖三等奖1项，解放军总医院科技进步二等奖1项，护理创新奖3项；以第一完成人获国家实用新型专利8项。主编专著《骨科护士应知应会》；副主编专著《现代外科健康教育丛书—骨科分册》，参编教材多部，如《外科护理技能实训》等。