本书整合了骨科和内分泌科等多个学科防治骨质疏松的相关内容,详细介绍了骨质疏松的生理、病理、药理等基础理论,在我国骨质疏松相关流行病学基础上,突出了“通识、标准、融合、沟通”为原则的慢性病防控理念，提出整体防控骨质疏松体系,在治疗上突出营养与运动、心理与环境的治疗模式；为基层防治骨质疏松慢性疼痛提供了新方案.本书适合社区全科医生阅读参考.

前??言

颈肩腰腿痛为常见的慢性疼痛病，随着骨骼肌骨骼（简称肌骨）退行性病变理论与国际疾病编码ICD-11关于慢性疼痛疾病编码的发布，肌骨慢性疼痛疾病得到确认，肌骨慢性疼痛基础与临床研究取得快速发展。本学术团队在前期“邯郸市膝骨关节炎流行病学调查与防控应用研究”及“三级医院健康管理服务理论与应用研究”课题研究基础上，汇总国内外肌骨退行性疼痛病基础与临床研究成果，针对骨骼肌疼痛、骨性关节炎、椎间盘突出症、脊柱源性疼痛与骨质疏松症等疾病的病因病理与临床防控问题，从慢性病防控的基本要求，提出“诸多健康危险因素侵扰肌骨细胞代谢，导致以细胞老化为主要病因、骨质疏松为主要病理、慢性疼痛为主要临床表现的全身肌骨代谢性疼痛病统称为骨质疏松疼痛病”的概念，并经临床验证提出相应的防控体系，以践行《“健康中国2030”规划纲要》，提升慢性肌骨代谢性疾病的整体防控水平，进而提高我国慢性病防控质量。

骨质疏松疼痛病为国际性创新概念，融合了临床医学、健康管理、循证医学、精准医学、预防医学等跨学科理论与技术，提出“通识、融合、标准、沟通”的原则，前后共撰写了15篇相关论著论文，连续3年在8个国家级疼痛学术会议进行了学术交流与讲座。特别是在河北省疼痛医学会朱喜春会长的支持与指导下，创建并组织了河北省疼痛医学会骨质疏松专业委员会，对骨质疏松疼痛病理论与防控进行多次不同层次的专题研讨，形成骨质疏松疼痛病初步的理论与防控体系。本书总结出文献检索理论与研究成果，重点从骨质疏松疼痛病相关解剖生理、病因病理、临床流行病、健康管理服务、肌骨影像检查、综合诊疗、临床护理、营养运动康复和中医中药理论及适宜技术等方面进行综述；提出骨质疏松疼痛病肌骨一体的整体防控、临床思维方法、居家社区康复、营养运动保健、能力健康培育、临床综合性诊疗与中医适宜技术等诸多骨质疏松疼痛病防控理论与实用技术。

骨质疏松疼痛病防控研究被纳入“2019年河北省医学人才培养团队项目”中，本书作者为项目研究的中青年医护人员，在编著计划、撰写与审核过程中得到刘小立、朱喜春和高红旗等教授的深入指导，因基于疾病防控的健康医疗服务基本理念及能力健康培育保健技术推广的慢性病防控创新理论与经验不足，尤其是写作能力不足，难免在文稿理论与技术上存在缺陷，敬请各位读者批评指正，期盼再版时修改提升。

本书大部分章节内容以综述性文献方式撰写，累计参考引用了近千篇文献，在此代表所有本书作者及读者向相关网站及作者表示诚挚的感谢。本书适宜各级医院疼痛科、骨科、康复科、老年病科等专业及社区乡镇医护人员阅读参考，并期望各位读者参与验证或深入研究骨质疏松疼痛病防控理论与技术，提升肌骨慢性疼痛病整体防控水平，共同践行健康中国策略，为实现中华民族健康梦而努力。

史计月

2020年9月于邯郸

目??录

第一章?绪论 1

第二章?运动系统解剖生理 13

第一节?骨骼肌解剖与生理 13

第二节?骨骼解剖与生理 22

第三节?筋膜解剖与生理 32

第四节?神经系统解剖与生理 35

第五节?循环系统的解剖与生理 46

第三章?骨质疏松疼痛病的病因病理 48

第一节?肌骨组织的老化、炎症与重建 48

第二节?骨质疏松疼痛病的病因 59

第三节?骨质疏松疼痛病的病理 65

第四章?骨质疏松疼痛病的临床流行病学 72

第一节?临床问题与决策 72

第二节?临床思维、文献与研究 77

第三节?临床流行病学的应用 82

第四节?继续专业发展与骨质疏松疼痛病防控 88

第五章?骨质疏松疼痛病影像检查及应用 99

第一节?超声在骨质疏松疼痛病诊疗中的应用 99

第二节?肌骨X线检查与应用 111

第三节?骨质疏松疼痛病CT检查与应用 117

第四节?骨质疏松疼痛病的MRI检查与应用 128

第六章?骨质疏松疼痛病的综合诊疗 143

第一节?骨质疏松疼痛病的诊断 144

第二节?骨质疏松疼痛病的药物治疗 163

第三节?骨质疏松疼痛病的围术期管理 179

第四节?骨质疏松疼痛病的手术要点 190

第七章?骨质疏松疼痛病的中医诊疗 205

第一节?骨质疏松的中医病因病机 205

第二节?中医“未病”与慢性病防治 220

第三节?骨性关节炎的中医中药防治 224

第四节?椎间盘突出症的中医中药治疗 227

第五节?骨质疏松症的中药防治 233

第六节?肌骨疼痛的中医外治 241

第七节?中医适宜技术的应用 246

第八节?骨质疏松疼痛病的中医康复治疗 252

第八章?疼痛科常用治疗技术 257

第一节?射频 257

第二节?神经阻滞 265

第三节?臭氧 272

第四节?胶原酶溶解术 277

第五节?内热针 283

第六节?小针刀 288

第七节?钩活术 300

第八节?浮针 301

第九章?骨质疏松疼痛病的临床护理 305

第一节?骨质疏松疼痛患者的护理评估 305

第二节?骨质疏松疼痛病的疼痛护理 314

第三节?骨质疏松疼痛病的护理保健 323

第四节?骨质疏松疼痛病的疾病护理 327

第十章?肌筋膜疼痛的中西医防控 336

第一节?概述 336

第二节?基于筋膜功能的精准诊疗技术 339

第三节?下蹲动作模式评估 342

第四节?针灸 344

第五节?推拿技术 355

第十一章?骨质疏松疼痛病的疼痛管理 360

第一节?骨质疏松疼痛病的疼痛研究进展 360

第二节?骨质疏松疼痛病的疼痛评估 364

第三节?骨质疏松疼痛病的疼痛管理 377

第十二章?骨质疏松疼痛病的营养防控 390

第一节?营养学概述 390

第二节?营养失衡与肌骨代谢 392

第三节?肌骨疼痛患者的居家营养指导 401

第四节?骨质疏松疼痛病的营养治疗 403

第十三章?骨质疏松疼痛病的康复治疗 412

第一节?骨质疏松疼痛病康复治疗概述 412

第二节?骨质疏松疼痛病的物理康复 415

第三节?肌肉退行疼痛病的康复治疗 425

第四节?骨性关节炎的康复治疗 430

第五节?椎间盘突出症的康复治疗 433

第六节?骨质疏松症的康复治疗 438

第七节?骨质疏松疼痛病居家—社区康复治疗 442

第十四章?骨质疏松疼痛病的运动康复 451

第一节?医学运动康复概述 451

第二节?肌骨运动功能评估 456

第三节?骨质疏松疼痛病运动康复常用技术与指导 470

第四节?骨质疏松疼痛病患者常用运动保健技术 477

第十五章?骨质疏松疼痛病的健康管理服务 489

第一节?健康管理服务概述 489

第二节?骨质疏松疼痛病的健康管理服务 494

骨关节炎的跨学科新疗法,开启临床治疗新篇章

史计月，1960年生，医学硕士，教授，主任医师，从事麻醉学工作近40年，近5年专职疼痛学科，重点研究骨质疏松及健康管理服务。