《临床心血管麻醉实践（第2版）》一书由中国医学科学院阜外医院麻醉中心于钦军主任医师组织数十位专家共同编写。全书共35章，100余万字，本书继承了第1版精炼、实用的特点，涉及心血管麻醉的各方面内容，包括术前准备和评估、术中监测和管理、心血管麻醉药理、不同病种心脏外科的麻醉处理、循环支持和重要器官（心、肺、肾和脑）保护、术后镇痛和管理等，同时本书对麻醉期间的安全性、手术室外的麻醉和心脏病人非心脏手术的麻醉等也有较为详尽的介绍。全书内容丰富，紧密结合临床，非常适合麻醉科、心脏外科、ICU医师及其他相关科室的医护人员临床工作时翻阅和参考。同时，本书在纸质图书的基础上还配套了关键章节的数字资源，读者在扫描封底刮刮卡激活后即可扫描前言中二维码观看学习。

再版

现代心血管外科技术日新月异，心血管麻醉技术也取得长足进步。随着心血管外科手术在我国越来越多医院开展，从事心血管麻醉的专业人员日益增多，国内优秀的参考书层出不穷，极大地促进了我国心血管麻醉事业的蓬勃发展。本书的前身是2005年由人民卫生出版社出版的同名专著，自出版以来深受刚步入心血管麻醉专业的年轻医师们的喜爱，在当时国内同类参考书不多的情况下确实起到了抛砖引玉的作用。但每次重读此书，都发现错误和遗憾不少，有些观点已十分落后。在大量青年医师的要求和鼓励之下，我们下定决心，依靠大家的力量对初版进行修改和完善。2020年年初，新冠肺炎疫情肆虐，被疫情困在家里，使我们有时间沉下心来撰写书稿，国内疫情消退，书稿终于完成。

记得当年我们在美国做访问学者期间，首次读到 Hensley FA 和 Martin DE 教授主编的 A Practical Approach to Cardiac Anesthesia一书，被它丰富的内容深深吸引，阅后爱不释手。归国后就想把此书先进的理念介绍给国内同行，得到了当时阜外医院麻醉科两届主任刘进教授和李立环教授的大力支持和帮助，依靠阜外医院中青年力量，结合阜外医院的临床实践编写了《临床心血管麻醉实践》，在此向两位领导深表敬意！也向参加第1版编写工作的各位编者付出的辛勤劳动表示感谢！谨将《临床心血管麻醉实践（第2版）》献给培养和帮助过我们的老师、同事和朋友们，向参与第2版图书编写的各位专家表示感谢！特别说明，本书使用的大部分图片由王海凌医师绘制和修改，有关超声心动图图片由段福建医师提供，在此表示衷心感谢！本书特别荣幸地邀请到我国著名麻醉学专家米卫东和刘进两位教授对本书进行审阅并作序，在此表示衷心感谢！同时也感谢清华大学出版社在本书出版过程中给予的大力支持。

《临床心血管麻醉实践（第 2 版）》保留了初版的大部分内容，继承了上一版实用、简练的特点，力求紧密结合临床。本书还配套了关键章节的数字化资源，读者在扫描封底刮刮卡激活后即可扫描右侧二维码进行观看学习。受编写经验和知识水平的局限，书中难免有谬误和欠缺，殷切希望国内前辈和同道不吝赐教，同时也希望得到各位同仁的谅解和支持。

中国医学科学院阜外医院麻醉科?

上海德达医院麻醉及重症医学科?

2021年10月于北京

目?录

第1篇　术前评估、准备和监测 1

第1章　心脏的解剖和生理 2

第1节?心脏应用解剖 2

第2节?心脏应用生理 8

参考文献 20

第2章　麻醉前评估和准备 21

第1节?麻醉前访视 21

第2节?麻醉前评估 25

第3节?麻醉前用药 32

第4节?麻醉前准备 34

第5节?麻醉记录 39

参考文献 41

第3章　麻醉监测 43

第1节?麻醉安全与监测 43

第2节?血流动力学监测 47

第3节?心电图监测 64

第4节?体温监测 68

第5节?抗凝监测 71

参考文献 77

第4章　经食管超声心动图 79

第1节?经食管超声心动图技术 79

第2节?术中TEE监测功能 84

第3节?TEE的具体应用 87

参考文献 90

第2篇　心血管麻醉药物 93

第5章　麻醉药理 94

第1节?吸入麻醉药 94

第2节?静脉麻醉药 101

第3节?肌松药 117

参考文献 128

第6章　常用心血管药物 129

第1节?正性肌力药 129

第2节?血管扩张药 144

第3节?β受体阻滞药 152

第4节?钙通道阻滞药 158

第5节?抗心律失常药物 162

参考文献 169

第7章　抗凝血药和促凝血药 170

第1节?抗凝血药 170

第2节?抗血小板药 177

第3节?促凝血药 180

参考文献 186

第3篇　临床麻醉处理 189

第8章　先天性心脏病外科的麻醉处理 190

第1节?小儿心血管生理 190

第2节?先心病的病理生理 193

第3节?先心病的一般麻醉处理 201

第4节?不同病种先心病的麻醉 218

第5节?成人先天性心脏病 249

参考文献 252

第9章　心脏瓣膜病外科的麻醉处理 254

第1节?心脏瓣膜病的病因和病变特性 254

第2节?二尖瓣狭窄 257

第3节?二尖瓣关闭不全 262

第4节?主动脉瓣狭窄 265

第5节?主动脉瓣关闭不全 270

第6节?三尖瓣关闭不全 273

第7节?联合瓣膜病变 276

参考文献 279

第10章　冠心病外科的麻醉处理 281

第1节?冠心病基础和冠心病外科 281

第2节?冠心病外科的麻醉 288

参考文献 306

第11章　血管外科的麻醉处理 308

第1节?主动脉外科的麻醉 308

第2节?其他血管手术的麻醉 324

参考文献 331

第12章　原位心肺移植术的麻醉处理 333

第1节?心脏移植的麻醉 333

第2节?肺移植的麻醉 342

第3节?心肺联合移植的麻醉 351

参考文献 353

第13章　梗阻性肥厚型心肌病外科的麻醉处理 355

第1节?肥厚型心肌病的病理生理 355

第2节?梗阻性肥厚型心肌病的治疗 359

第3节?梗阻性肥厚型心肌病的麻醉 363

参考文献 367

第14章　心包疾病外科的麻醉处理 369

第1节?心包疾病的病理生理 369

第2节?心包疾病的外科处理 373

第3节?心包疾病手术的麻醉 374

参考文献 376

第15章　慢性肺动脉栓塞外科的麻醉处理 377

第1节?慢性肺动脉栓塞的病理生理 377

第2节?慢性肺动脉栓塞的外科治疗 379

第3节?慢性肺动脉栓塞手术的麻醉 381

参考文献 385

第16章　原发性心脏肿瘤外科的麻醉处理 387

第1节?原发性心脏肿瘤的病理生理 387

第2节?原发性心脏肿瘤手术的麻醉 389

参考文献 391

第17章　微创和其他心脏外科的麻醉处理 392

第1节?微创（腔镜）心脏外科的麻醉 392

第2节?经导管主动脉瓣置入术的麻醉 399

第3节?经导管置入MitraClip装置术的麻醉 403

第4节?再次心脏手术的麻醉 408

第5节?合并糖尿病心脏外科的麻醉 410

参考文献 415

第18章　体外循环手术的麻醉管理 417

第1节?麻醉诱导期间管理 417

第2节?体外循环前期管理 424

第3节?体外循环期间管理 426

第4节?脱离体外循环过程 432

第5节?体外循环后期管理 439

参考文献 443

第19章　手术室外麻醉处理 444

第1节?手术室外麻醉的特性 444

第2节?诊断性检查和介入治疗的麻醉 446

参考文献 453

第20章　心脏病患者非心脏手术的麻醉处理 455

第1节?非心脏手术的一般麻醉处理 455

第2节?不同类型心脏病患者的麻醉 461

参考文献 471

第4篇　循环支持和器官保护 473

第21章　体外循环 474

第1节?体外循环装置 474

第2节?常用的体外循环技术 482

第3节?体外循环中的管理 485

参考文献 492

第22章　心肌保护 493

第1节?心肌保护的基础知识 493

第2节?围体外循环期的心肌保护 498

参考文献 505

第23章　脑保护 506

第1节?脑生理 506

第2节?脑损伤 509

第3节?脑监测 513

第4节?脑保护 517

参考文献 521

第24章　肺保护 523

第1节?肺生理 523

第2节?肺功能监测 526

第3节?肺损伤 532

第4节?肺保护 534

参考文献 541

第25章　肾保护 543

第1节?肾生理 543

第2节?麻醉手术的肾影响 544

第3节?肾保护 548

第4节?脱水药和利尿药 552

参考文献 556

第26章　患者血液管理和输血 558

第1节?生理止血机制 558

第2节?患者血液管理 561

第3节?输血治疗 568

参考文献 573

第27章　围手术期心律失常 575

第1节?心律失常的病因和发生机制 575

第2节?常见的心律失常及其处理 579

第3节?心脏外科的心脏复苏 587

参考文献 592

第28章　心脏起搏和电复律 594

第1节?心脏起搏器的基本特性 594

第2节?起搏器患者的围手术期管理 600

第3节?心脏除颤或电复律 607

参考文献 613

第29章　辅助循环装置和体外膜肺氧合 614

第1节?辅助循环装置 614

第2节?体外膜肺氧合 622

参考文献 635

第5篇　术后处理 637

第30章　循环系统的管理 638

第1节?到达ICU的即刻处理 638

第2节?循环系统并发症及其管理 640

参考文献 645

第31章　呼吸系统的管理 646

第1节?呼吸的支持 646

第2节?呼吸并发症的管理 652

参考文献 657

第32章　神经系统的管理 658

第1节?神经系统的并发症 658

第2节?神经系统的术后管理 661

参考文献 669

第33章　泌尿系统的管理 671

第1节?尿量的维持与管理 671

第2节?术后急性肾损伤 674

参考文献 679

第34章　营养与代谢 681

第1节?电解质和酸碱平衡 681

第2节?血糖及血乳酸 691

第3节?肠道和静脉营养 694

参考文献 697

第35章　镇静与镇痛 698

第1节?术后镇静 698

第2节?术后镇痛 701

参考文献 707

附录A?常用实验室检查正常值 708

附录B?常用心脏超声检查正常值 712

英中文名词对照 717

于钦军教授与十几位作者在《临床心脏麻醉实践》的基础上，共同编写《临床心脏麻醉实践（第2版）》。编者对初版进行了修改和完善，以期为麻醉科、心脏外科、ICU医师及其相关科室的医护人员提供一本使用的临床工作参考书。

于钦军　1963年出生，医学硕士，主任医师。1992年中国医科大学硕士研究生毕业，师从盛卓人教授。1992年进入中国医学科学院阜外医院工作至今。曾在美国路易斯维尔大学医学院做访问学者两年，从事心血管外科脑保护和脑监测方面的临床研究。曾担任阜外医院第二住院部外科ICU副主任、阜外医院麻醉中心副主任等职务。从事心血管麻醉的临床、教学和科研工作30多年，承担各类心血管外科的麻醉和围手术期处理，独立完成各类麻醉超万例，擅长缺血性心脏病外科的麻醉处理，尤其在梗阻性肥厚型心肌病外科的麻醉和围手术期处理方面积累了丰富的临床经验。曾主持或参加院所青年基金、首都特色基金和国家自然科学基金多项。获北京市科学技术奖三等奖一项、华夏医学科技奖三等奖一项、国家发明专利一项。国内外发表论文40余篇，作为主编编写麻醉学专著一部、副主编两部，参编、参译著作十余部。兼任中国心胸血管麻醉学会围术期器官保护分会三届常委。

王伟鹏　1963年出生，主任医师，教授，医学博士、硕士研究生导师。1986年毕业于西安医科大学医学系，毕业后进入中国医学科学院阜外医院工作，期间赴美国犹他大学进修两年并受聘维波州立大学访问教授，曾担任阜外医院麻醉中心副主任等职务。2016年进入上海德达医院工作，现任医院教育发展总监、麻醉及重症医学科主任。从事心血管麻醉的临床、教学和科研30多年，具有坚实的心血管疾病治疗基础理论和丰富的麻醉经验，参与和指导诸如复杂型先天性心脏病、缺血性心脏病、终末期心脏病、大血管疾病等心血管麻醉两万余例。国内外发表论文50余篇，主译麻醉学专著两部，专著副主编一部、参编十八部。现担任中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会副主任委员，亚洲心胸麻醉学会常委，中国心胸麻醉学会心血管麻醉分会常委；同时兼任《Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia》《Seminar of Cardiovascular and Thoracic Anesthesia》《Anesthesia and Pain Medicine》杂志编委、《中国微创外科杂志》常务编委、《中华麻醉学杂志》特聘编委和《中国循环杂志》编委。