本书是面向心内科医师的参考书籍，全书共22章，从血流动力学技术的发展历史，到参数解读和临床应用，详细地阐释了该监测技术的原理、操作、规范解读和常见问题。书中引入【重点】【思考】两大模块，解决实际应用中的难题，通俗易懂，主次分明。本书以具体病例为抓手，帮助读者梳理在面对冠心病、心力衰竭、高血压、运动心脏病学、肿瘤心脏病学等心血管常见疾病时，如何利用手中的武器——无创心输出量测定（无创心排）技术，图书内容从疾病知识、检查诊断到结果解读、治疗手段，全方位为读者解析常见困惑，让疾病不再陌生与可怕！

前　言 

理想中的血流动力学监测方法应该具有高度准确性、独立性、反应快速、无创、 

可连续监测、价格低廉和无并发症等特征。经胸生物电阻抗（transthoracic electrical 

bioimpedance，TEB），或称心阻抗图（impedance cardiogram，ICG）技术就是这么一种 

极具吸引力和前景的技术。它的测定原理是根据欧姆定律，利用心动周期中胸部电阻抗 

的变化，测定左心室收缩时间并计算心搏量。但在遇到肥胖患者、运动过程、异常的胸 

部解剖、心脏瓣膜疾病等特殊情况下，该测定方法的准确性受到了质疑。 

法国著名生理学家Jean Bour教授和Frank Bour博士在此基础上，通过独有的高性 

能信号过滤和稳定技术（HD-ICG，以下简称“无创心排”），对血流动力学测定进行了 

一个根本性改进。即使是在上述特殊的生理或病理条件下，也能确保其准确性，并且在 

实际临床应用中具有更佳的可重复性。 

无创心排可以测定包括左室排血功能、心肌收缩功能、前负荷和后负荷等多种参 

数，除了重症及围手术期患者外，它的可持续动态监测性能确保在传统的运动负荷试 

验基础上，可以同步观察血流动力学各项指标。常用的临床检测方法包括六分钟步行试 

验、运动心电 -动态心排评估（二合一心脏评估）、运动心肺 -动态心排评估（三合一心 

脏评估），有助于更早发现潜在的心肌缺血、心功能不全以及心脏的“疲劳”或不耐受， 

精准地监测受试者在运动过程的风险并制定运动处方。 

为了促进无创心排技术的推广、规范和临床技能的提高，我们组织全国开展无创心 

排技术的顶级专家团队编写了《无创血流动力学实践手册》，采用复合出版的形式，即 

文字、静态图像和音视频结合的方式，希望本书可以作为各位同道了解心排技术、掌握 

心排应用及临床思维的重要参考工具。由于我们对无创心排技术的认识还在逐步提高， 

书中难免存在疏漏和不足，请广大读者不吝指正。最后，衷心感谢“美林医疗心脏健康 

科研基金项目”的对本书的大力支持。 

　　 

2021 年 12 月 



目 录 

第 1 章　血流动力学监测技术的发展历史..............................................................................1 

第 2 章　心脏的功能..................................................................................................................6 

第 3 章　心脏无创血流动力学生理参数及解读....................................................................13 

第 4 章　无创血流动力学检测的准备与实施........................................................................40 

第 5 章　无创血流动力学参数正常值及异常情况分析........................................................50 

第 6 章　抬腿负荷试验的准备与实施....................................................................................56 

第 7 章　抬腿负荷试验的结果解读与临床应用....................................................................60 

第 8 章　运动对心血管系统的影响........................................................................................72 

第 9 章　六分钟步行试验的准备与实施................................................................................86 

第 10 章　六分钟步行试验的结果解读与临床应用..............................................................92 

第 11章　运动心电 - 动态心排（二合一）检测的准备与实施..........................................103 

第 12 章　运动心电 - 动态心排（二合一）检测的结果解读与临床应用.........................108 

第 13 章　运动心肺 - 动态心排（三合一）检测的准备与实施.........................................121 

第 14 章　运动心肺 - 动态心排（三合一）检测的结果解读与临床应用.........................130 

第 15 章　无创血流动力学在运动心脏病学的应用............................................................144 

第 16 章　运动相关心脏不良事件与心脏过度使用综合征................................................157 

第 17 章　无创血流动力学在冠心病诊疗中的应用............................................................166 

第 18 章　无创血流动力学在心脏康复中的应用................................................................175 

第 19 章　无创血流动力学在传统运动康复中的应用........................................................182 

第 20 章　无创血流动力学在高血压诊疗中的应用............................................................192 

第 21 章　无创血流动力学在起搏器程控与优化中的应用................................................199 

第 22 章　无创血流动力学在肿瘤心脏病学中的应用........................................................205 



这是一本全面解析心脏血流动力学监测技术的工具书。血流动力学监测技术不断发展，从有创到微创甚至无创，成为医疗实践中评定心脏泵血功能的必备手段。一群来自全国三甲医院心血管科的医生，结合临床实践经验，从疾病知识、检查诊断到结果解读、治疗手段等多方面，深入浅出地讲解了无创心输出量测定技术。本书内容涉及大量临床实践中的典型病例，梳理了诊治冠心病、心力衰竭、高血压、运动心脏病、肿瘤心脏病等心血管常见疾病时无创心排技术的应用策略，具有极强的可读性和实用性。本书将帮助年轻医生、基层医生了解并掌握心脏血流动力学监测技术，助力心血管疾病的诊断、治疗、评估与康复。本书将作为2022年第五届国际心排大会推荐书目，向国内外专家学者呈现使用。

黄慧玲，医学博士，硕士生导师，中山大学附属第一医院心内科副主任医师，心脏预防评估中心负责人，中山大学优秀临床带教老师。2017年赴美国梅奥心脏中心学习，同年入选第一届“科技部中法杰出青年交流项目”并赴法交流。作为大会主席，从2018年开始连续举办了四届国际心排大会。黄慧玲教授作为中国动态心排临床应用的领头人，于2018年组建了中山大学附属第一医院心脏预防评估中心——关注心脏病预防与评估的专科中心，并于2019年开设了心脏安全评估门诊，围绕着心血管疾病患者、职业高危人群、学生、马拉松跑者等，开展了一系列心脏安全评估项目，提出心脏安全整体评估和心肺康复的解决方案，并基于运动中血流动力学的变化趋势制定精准化的运动处方。同时，黄慧玲教授在临床工作的积累中，开始潜心专研心脏预防医学，率先推动“心动力520”活动和“心脏安全行动家”（心安校园行）等极具特色的科普活动，得到国家级和省级等媒体的报道。