1.首次以影像诊断和临床治疗规范化为目标，以大量详实、清晰的磁共振诊断资料为蓝本，以广大影像和临床工作者为对象，具有庞大的读者群，目前尚未见到此类书籍出版。

2.本书从脑小血管病的基础理论知识、临床诊断与治疗常规、磁共振标识诊断和鉴别诊断、科研研究进展和成果四个方面系统、全面、详尽地介绍脑小血管病的发生发展和磁共振诊断要领。有益于读者全面对脑小血管病的认识和磁共振诊断要领的掌握，是广大影像和临床医生案头必备参考书。

3.书中所有影像资料均来自于著者的工作一线资料，以保证图像的真实性和清晰性；

4.编委会所有成员均为高级职称，具有坚实的理论基础知识和丰富的一线工作经验，为充分阐明脑小血管病的影像和临床问题奠定了坚实的基础。

全书各章中突出前沿性和科学性，结合临床实践、贯穿专业性、系统性、新颖性和可读性的主线，结合国内、外有关脑小血管病的**研究结果，充分展示本书的鲜明特征。

前　言FOREWORD前　言FOREWORD

随着全球人口老龄化问题的日渐加剧及脑小血管病危险因素的不

断明确，脑小血管病近年来日益受到临床、影像医生和科研工作者们的

关注。由于病因学的差异及磁共振标志物的特征，脑小血管病发生的类

型各异，导致其病程转归也有所区别。在当今人类社会，人口老龄化给

全球公共健康带来的经济和社会负担越来越重，而人们对脑小血管病的

早期临床特点却认识不足。脑小血管病的临床诊断主要基于病史、临床

表现、神经影像学特征和遗传基因检测，必要时进行病理活检。具有不

同病因导致的“脑小血管病”一词强调了其诊断的病理及临床意义，脑

小血管不能在常规无创血管造影中窥见，脑病理学活检只能在少数诊断

困难的患者中进行，因此个体的临床表现具有非特异性、主观性和异质

性。基于上述原因，对于脑小血管病的临床明确诊断具有极大的挑战

性，而且临床诊断高度依赖于神经影像技术的发展。目前亟待统一磁共

振诊断标准，明确诊断，为临床治疗提供有价值的资料。为此，本着“统一标准、规范认识、指导实

践”的初衷，构想出版一本将基础知识、临床诊治、影像诊断、科研成果相结合，系统、完整、准确

介绍脑小血管病的专著，以期成为影像和临床医生案头的必备参考书。

本书具有以下特点：①首次以影像诊断和临床治疗规范化为目标，以大量翔实、清晰的磁共振诊

断资料为基础，为广大影像和临床工作者提供参考；②本书从脑小血管病的基础理论知识、临床诊断

与治疗常规、磁共振标志物诊断和鉴别诊断、科学研究进展和成果四个方面系统、全面、详尽地介绍

脑小血管病的发生发展和磁共振诊断要领；③书中所有影像资料均来自于作者的第一手资料，保证了

图像的真实性、清晰性和指导性；④编委会所有成员均是来自影像、临床和科研一线的专家，他们具

有扎实的理论基础和丰富的实践工作经验，为充分阐明脑小血管病的影像和临床问题奠定了坚实的基

础；⑤全书突出前沿性和科学性，结合临床实践，贯穿专业性、系统性、新颖性和可读性的主线，结

合国内外有关脑小血管病的最新研究成果，充分展示本书的鲜明特点。

本书的出版是编委会全体专家集体智慧的结晶，在历时一年余的撰写工作中大家弘扬团队精神，

互助协作，克服困难，反复磋商，精心撰写，不断修改、补充、完善，终于按时完成全书撰写任务。

我深深体会到著书写作就是系统学习、提高认识的过程。由于水平所限，本书的撰写过程中难免存在

疏漏和不足，敬请广大读者惠予指正，提出宝贵意见，以期再版修订时进一步完善。 

2022年 

3月



目　录CONTENTS目　录CONTENTS

第一篇　基础篇

第一章　概述............................................................................................................................................................................ 003

第二章　脑血管的解剖学基础........................................................................................................................................... 011

第三章　脑小血管的组织胚胎学与生理学..................................................................................................................... 025

第一节　血管与淋巴管的组织学结构与生理功能 

........................................................................................................... 025

第二节　脑血管的组织学结构与生理功能特征 

............................................................................................................... 027

第三节　血管的胚胎学发生过程 

...................................................................................................................................... 035

第四节　脑小血管的胚胎学发生与生理功能特征 

........................................................................................................... 036

第四章　脑小血管病的流行病学与病因学..................................................................................................................... 042

第一节　脑小血管病的流行病学 

...................................................................................................................................... 042

第二节　脑小血管病的病因学 

.......................................................................................................................................... 047

第五章　脑小血管病的病理学........................................................................................................................................... 056

第一节　脑梗死 

.................................................................................................................................................................. 056

第二节　脑出血 

.................................................................................................................................................................. 057

第三节　脑小动脉硬化 

...................................................................................................................................................... 058

第四节　脑血管畸形 

.......................................................................................................................................................... 059

第五节　淀粉样变性 

.......................................................................................................................................................... 061

第六节　颅内动脉瘤 

.......................................................................................................................................................... 062

第七节　皮层下小血管病 

.................................................................................................................................................. 063

第六章　脑小血管病的病理生理学.................................................................................................................................. 065

第一节　脑小血管病的病因及其分型 

............................................................................................................................... 065

第二节　脑小血管病的危险因素 

...................................................................................................................................... 066

第三节　脑小血管病的发生机制 

...................................................................................................................................... 066

第七章　脑小血管病的分子遗传学.................................................................................................................................. 083

第一节　伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 

........................................................................... 083

第二节　伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病 

........................................................................... 086

第三节　法布里病 

.............................................................................................................................................................. 088

第四节　遗传性视网膜血管病伴脑白质营养不良 

........................................................................................................... 089

第五节　Ⅳ型胶原蛋白病 

.................................................................................................................................................. 091

第六节　遗传性脑淀粉样血管病 

...................................................................................................................................... 094

第七节　其他特殊类型的脑小血管病 

............................................................................................................................... 097

第八节　散发性脑小血管病的遗传学 

............................................................................................................................... 098



X脑小血管病磁共振诊断与临床X脑小血管病磁共振诊断与临床

第二篇　影像篇

第八章　磁共振成像技术在脑小血管病诊断中的运用和发展 

............................................................................... 105

第一节　脑小血管病磁共振成像诊断推荐使用的常规基础序列 

................................................................................... 105

第二节　脑小血管病磁共振成像诊断推荐使用的常规补充序列 

................................................................................... 108

第三节　新兴磁共振成像技术和后处理技术在脑小血管病诊断中的应用 

................................................................... 111

第四节　磁共振成像检查技术在脑小血管病诊断中的应用展望 

................................................................................... 115

第九章　近期皮质下小梗死................................................................................................................................................ 117

第一节　流行病学和发病机制 

.......................................................................................................................................... 118

第二节　临床表现 

.............................................................................................................................................................. 118

第三节　病理诊断 

.............................................................................................................................................................. 118

第四节　推荐磁共振扫描方案 

.......................................................................................................................................... 119

第五节　磁共振表现 

.......................................................................................................................................................... 119

第六节　鉴别诊断 

.............................................................................................................................................................. 121

第七节　治疗与预后 

.......................................................................................................................................................... 128

第十章　可能血管源性腔隙................................................................................................................................................ 130

第一节　流行病学和发病机制 

.......................................................................................................................................... 130

第二节　临床表现 

.............................................................................................................................................................. 132

第三节　病理诊断 

.............................................................................................................................................................. 132

第四节　推荐磁共振扫描方案 

.......................................................................................................................................... 133

第五节　磁共振表现 

.......................................................................................................................................................... 133

第六节　鉴别诊断 

.............................................................................................................................................................. 143

第七节　治疗与预后 

.......................................................................................................................................................... 144

第十一章　可能血管源性脑白质高信号 

......................................................................................................................... 146

第一节　流行病学和发病机制 

.......................................................................................................................................... 146

第二节　临床表现 

.............................................................................................................................................................. 149

第三节　病理诊断 

.............................................................................................................................................................. 151

第四节　推荐磁共振扫描方案 

.......................................................................................................................................... 151

第五节　磁共振表现 

.......................................................................................................................................................... 153

第六节　鉴别诊断 

.............................................................................................................................................................. 159

第七节　治疗与预后 

.......................................................................................................................................................... 184

第十二章　血管周围间隙 

.................................................................................................................................................... 187

第一节　流行病学和发病机制 

.......................................................................................................................................... 187

第二节　临床表现与病理诊断 

.......................................................................................................................................... 190

第三节　推荐磁共振扫描方案 

.......................................................................................................................................... 190

第四节　磁共振表现 

.......................................................................................................................................................... 191

第五节　鉴别诊断 

.............................................................................................................................................................. 198

第六节　治疗与预后 

.......................................................................................................................................................... 204

第十三章　脑微出血.............................................................................................................................................................. 207

第一节　流行病学和发病机制 

.......................................................................................................................................... 208 



目　录　

第二节　临床表现 

.............................................................................................................................................................. 210

第三节　病理诊断 

.............................................................................................................................................................. 217

第四节　推荐磁共振扫描方案 

.......................................................................................................................................... 218

第五节　磁共振表现 

.......................................................................................................................................................... 220

第六节　鉴别诊断 

.............................................................................................................................................................. 222

第七节　治疗与预后 

.......................................................................................................................................................... 225

第十四章　脑萎缩 

.................................................................................................................................................................. 229

第一节　流行病学和发病机制 

.......................................................................................................................................... 229

第二节　临床表现 

.............................................................................................................................................................. 230

第三节　病理诊断 

.............................................................................................................................................................. 230

第四节　推荐磁共振扫描方案 

.......................................................................................................................................... 230

第五节　磁共振表现 

.......................................................................................................................................................... 231

第六节　鉴别诊断 

.............................................................................................................................................................. 234

第七节　治疗与预后 

.......................................................................................................................................................... 237

第十五章　遗传性脑小血管病........................................................................................................................................... 240

第一节　伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 

........................................................................... 240

第二节　伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病 

........................................................................... 243

第三节　法布里病 

.............................................................................................................................................................. 245

第四节　视网膜血管病伴脑白质营养不良及系统性表现 

............................................................................................... 247

第五节　COL4A1突变相关的脑小血管病 

....................................................................................................................... 248

第六节　脑淀粉样血管病 

.................................................................................................................................................. 250

第七节　线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作 

....................................................................................................... 254

第八节　推荐磁共振扫描方案 

.......................................................................................................................................... 258

第九节　治疗与预后 

.......................................................................................................................................................... 258

第三篇　临床篇

第十六章　动脉硬化性脑小血管病的临床诊断 

........................................................................................................... 267

第一节　Binswanger病...................................................................................................................................................... 267

第二节　穿支动脉粥样硬化病 

.......................................................................................................................................... 272

第十七章　散发性和遗传性脑淀粉样变小血管病....................................................................................................... 282

第十八章　与脑淀粉样血管病不同的遗传性脑小血管病......................................................................................... 297

第十九章　免疫以及感染介导的脑小血管病................................................................................................................ 329

第二十章　静脉胶原性脑小血管病.................................................................................................................................. 357

第二十一章　其他类型的脑小血管病.............................................................................................................................. 361

第二十二章　脑小血管病的临床预防与治疗................................................................................................................ 368

第四篇　科研篇

第二十三章　脑小血管病动物模型.................................................................................................................................. 375

第一节　慢性高血压模型 

.................................................................................................................................................. 375 



XII脑小血管病磁共振诊断与临床

第二节　慢性低灌注模型 

.................................................................................................................................................. 378

第三节　基因工程模型 

...................................................................................................................................................... 380

第二十四章　脑小血管病磁共振征象的研究................................................................................................................ 384

第一节　脑小血管病磁共振经典征象研究进展 

............................................................................................................... 386

第二节　脑小血管病磁共振结构成像研究进展 

............................................................................................................... 389

第三节　脑小血管病磁共振功能成像研究进展 

............................................................................................................... 393

第四节　脑小血管病磁共振血脑屏障成像研究进展 

....................................................................................................... 395

第二十五章　超高场磁共振成像及其在脑小血管病研究中的探索...................................................................... 399

第一节　超高场磁共振成像 

.............................................................................................................................................. 399

第二节　脑小血管病的 

7 T成像技术及其研究进展........................................................................................................ 402

第二十六章　人工智能在脑小血管病诊疗中的探索.................................................................................................. 412

第一节　人工智能在脑小血管病中的应用 

....................................................................................................................... 412

第二节　人工智能转化研究及展望 

.................................................................................................................................. 419

英汉名词索引............................................................................................................................................................................ 422 



本书以影像诊断和临床治疗规范化为目标，从脑小血管病的基础理论知识、临床诊断与治疗常规、磁共振标识诊断和鉴别诊断、科研研究进展和成果四个方面系统、全面、详尽地介绍脑小血管病的发生发展和磁共振诊断要领。

黎海涛，陆军军医大学第一附属医院放射科教授、主任医师，博士生导师。现任中华医学会放射医学专委会神经学会委员、中华医学会放射医学专委会重庆分会神经学组副组长，重庆市中西医结合学会医学影像专业委员会常委。先后主持了国家自然科学基金1项、军队及省部级等各类基金7项。发表学术论文90余篇，其中SCI论文10余篇。获国家科技进步二等奖及军队、重庆市科技进步二等奖各1项。获得国家发明专利6项。