消化系统是人体八大系统中包含器官最多的系统，包括食管、胃、小肠、结肠、直肠、肝脏、胆囊及胆管、胰腺、网膜、腹膜、腹部血管及淋巴结、消化腺等器官。消化系统除了消化吸收功能，还有内分泌功能，免疫功能，微生态功能。因此，消化系统疾病一直是内外科疾病里发病率**，就诊率最多的疾病，且病因复杂，病种繁多，这就需要对消化系统疾病有充分的全面的认知。近年来，随着消化腔镜及科研工作的飞快进展，消化系统疾病的基础理论及临床研究都取得了显著成就，诊断及治疗水平也有了明显提高。

自2015年医疗改革政策实施以来，国家大力发展基层医疗卫生服务（包括县级、镇级、乡级医院），提高基层和区域的专科水平，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡，促进医疗服务体系协调发展，重点培训和指导基层医疗卫生机构人员，着力提升服务能力和质量，加强基层医疗卫生队伍的建设。为了满足广大医生的需求，尤其是基层医生的迫切需求，特聘请消化内外科专家参与编写此书。

本书主要是以消化科常见疾病及消化科急症的规范化诊断及治疗为主，附有消化内科常见基本操作。书中精选了编者们在临床工作中遇到的典型的病例，通过病例解析，引导出相关疾病的特点进行详细讲解，并把病例的病情进展及变化融入到讲解中。通过这种理论结合临床病例的方式，提高临床思维，诊治的流程，并充分调动读者的积极性，增加学习的兴趣。本书编写参考了国内外临床诊疗指南，专家共识，临床路径等，介绍了消化系统常见疾病的经典诊疗方法及**诊疗进展，内容全面、系统、规范、实用、易懂，便于读者理解及记忆。

 

 前　　言

 

消化系统是人体八大系统中包含器官最多的系统，包括食管、胃、小肠、结肠、直肠、肝脏、胆囊及胆管、胰腺、网膜、腹膜、腹部血管及淋巴结、消化腺等器官。消化系统除了消化吸收功能，还有内分泌功能，免疫功能，微生态功能。因此，消化系统疾病一直是内外科疾病中发病率、就诊率最高的疾病，且病因复杂，病种繁多，这就需要对消化系统疾病有充分的全面的认知。近年来，随着消化腔镜及科研工作的飞快进展，消化系统疾病的基础理论及临床研究都取得了显著成就，诊断及治疗水平也有了明显提高。

自2015年医疗改革政策实施以来，国家大力发展基层医疗卫生服务（包括县级、镇级、乡级医院），提高基层和区域的专科水平，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡，促进医疗服务体系协调发展，重点培训和指导基层医疗卫生机构人员，着力提升服务能力和质量，加强基层医疗卫生队伍的建设。为了满足广大医生的需求，尤其是基层医生的迫切需求，特聘请消化内外科专家参与编写此书。

本书主要是以消化科常见疾病及消化科急症的规范化诊断及治疗为主，附有消化内科常见基本操作。书中精选了编者们在临床工作中遇到的典型病例，通过病例解析，引导出相关疾病的特点并进行详细讲解，把病例的病情进展及变化融入讲解中。旨在通过这种理论结合临床病例的方式，提高临床医师临床思维能力，使其熟悉诊治的流程，并充分调动读者的积极性，增加学习兴趣。 

PBL及CBL教学是我国诸多高校教学改革的重要内容，这两种教学方法在教育领域多个学科中被广泛应用，能有效促进学生积极探索问题，达到更好的教学效果。PBL及CBL均是以案例为基础，把学习内容融入案例情境之中，让学生主动去参与学习，其效果明显优于传统的教师单独讲授及灌输知识。本书的编写模式不同于本科院校教材的传统模式，更注重体现 PBL和CBL的教学方法，符合临床医师及基层专科医师培训的要求。

本书编写参考了国内外临床诊疗指南，专家共识，临床路径等，介绍了消化系统常见疾病的经典诊疗方法及最新诊疗进展，内容较全面、系统、规范、实用、易懂，便于读者理解及记忆。

 

 第一篇　消化系统总论

第一章消化系统的形态结构.............................................................................................................003第二章　消化系统的生理、生化功能...............................................................................................004第三章　消化系统常见诊疗技术 ........................................................................................................009

 

第二篇　食管疾病

第一章　食管炎.........................................................................................................................................019第一节　反流性食管炎......................................................................................................................019第二节　腐蚀性食管炎......................................................................................................................029第三节　念珠菌性食管炎..................................................................................................................032第四节　放射性食管炎......................................................................................................................035

第二章　食管其他疾病...........................................................................................................................038第一节　食管贲门黏膜撕裂综合征.................................................................................................038第二节　贲门失弛缓症......................................................................................................................043第三节　Barrett食管...........................................................................................................................048第四节　食管裂孔疝、横膈疝 .........................................................................................................053

第三章　食管肿瘤 ....................................................................................................................................059第一节　食管良性肿瘤......................................................................................................................059第二节　食管癌...................................................................................................................................064

 

第三篇　胃十二指肠疾病

第一章　胃炎..............................................................................................................................................079第一节　急性胃炎 ..............................................................................................................................079第二节　慢性胃炎 ..............................................................................................................................083第三节　特殊类型胃炎......................................................................................................................089

第二章　消化性溃疡................................................................................................................................096 

第三章　胃肿瘤.........................................................................................................................................108

第一节　胃癌.......................................................................................................................................108

第二节　胃淋巴瘤 .............................................................................................................................. 113第四章　其他..............................................................................................................................................121

第一节　胃扭转...................................................................................................................................121

第二节　急性胃扩张 ..........................................................................................................................126

第三节　胃石症...................................................................................................................................131

第四节　十二指肠淤积症..................................................................................................................137

第四篇　小肠疾病

第一章　病毒性胃肠炎...........................................................................................................................145第二章　肠梗阻.........................................................................................................................................152第三章　肠套叠.........................................................................................................................................157第四章　急性出血性肠炎 ......................................................................................................................161第五章　小肠肿瘤 ....................................................................................................................................165

第五篇　大肠疾病

第一章　肠易激综合征...........................................................................................................................177第二章　炎症性肠病................................................................................................................................182第一节　溃疡性结肠炎......................................................................................................................182

第二节　克罗恩病 ..............................................................................................................................193第三章　肠结核.........................................................................................................................................205第四章　缺血性结肠炎...........................................................................................................................214第五章　结肠肿瘤 ....................................................................................................................................220

第一节　大肠息肉 ..............................................................................................................................220

第二节　大肠癌...................................................................................................................................224第六章　阑尾疾病 ....................................................................................................................................230

第一节　急性阑尾炎 ..........................................................................................................................230

第二节　阑尾肿瘤 ..............................................................................................................................235第七章　肛门疾病 ....................................................................................................................................241

第一节　直肠肛管周围脓肿 .............................................................................................................241

第二节　肛瘘.......................................................................................................................................246

第三节　肛裂.......................................................................................................................................250

第四节　痔 ...........................................................................................................................................252 

第六篇　肝脏疾病

第一章　脂肪性肝病................................................................................................................................261

第一节　非酒精性脂肪性肝病 .........................................................................................................261

第二节　酒精性肝病 ..........................................................................................................................266第二章　病毒性肝炎................................................................................................................................272第三章　药物性肝损伤...........................................................................................................................290第四章　自身免疫性肝病 ......................................................................................................................299第五章　肝硬化门静脉高压症.............................................................................................................313第六章　肝脓肿.........................................................................................................................................326第七章　肝脏肿瘤 ....................................................................................................................................332

第一节　原发性肝癌 ..........................................................................................................................332

第二节　肝血管瘤 ..............................................................................................................................340第八章　人工肝和肝移植 ......................................................................................................................344

第七篇　胆道系统疾病

第一章　胆囊结石及急性胆囊炎 ........................................................................................................353第二章　胆管结石并胆管炎..................................................................................................................359第三章　胆道系统肿瘤...........................................................................................................................364第一节　胆囊癌...................................................................................................................................364

第二节　胆管癌...................................................................................................................................371第四章　寄生虫病 ....................................................................................................................................377

第一节　胆道蛔虫病 ..........................................................................................................................377

第二节　华支睾吸虫病......................................................................................................................381第五章　胆囊切除术后综合征.............................................................................................................388

第八篇　胰腺疾病

第一章　急性胰腺炎................................................................................................................................395第二章　慢性胰腺炎................................................................................................................................405第三章　自身免疫性胰腺炎..................................................................................................................410第四章　胰腺癌.........................................................................................................................................421第五章　胰腺囊肿 ....................................................................................................................................427 

第九篇　消化内科临床基本操作技术（带视频）

第一章　鼻胃管置入术...........................................................................................................................435第二章　空肠营养管置入术..................................................................................................................438第三章　上消化道异物取出术.............................................................................................................441第四章　三腔二囊管置入术..................................................................................................................447第五章　腹腔积液穿刺、排放及置管技术......................................................................................453第六章　13C/14C尿素呼气试验 .............................................................................................................458 

消化系统疾病一直是内外科疾病里发病率**，就诊率最多的疾病，且病因复杂，病种繁多，这就需要对消化系统疾病有充分的全面的认知。近年来，随着消化腔镜及科研工作的飞快进展，消化系统疾病的基础理论及临床研究都取得了显著成就，诊断及治疗水平也有了明显提高。自2015年医疗改革政策实施以来，国家大力发展基层医疗卫生服务（包括县级、镇级、乡级医院），提高基层和区域的专科水平，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡，促进医疗服务体系协调发展，重点培训和指导基层医疗卫生机构人员，着力提升服务能力和质量，加强基层医疗卫生队伍的建设。本书主要是以消化科常见疾病及消化科急症的规范化诊断及治疗为主，附有消化内科常见基本操作。书中精选了编者们在临床工作中遇到的典型的病例，通过病例解析，引导出相关疾病的特点进行详细讲解，并把病例的病情进展及变化融入到讲解中。通过这种理论结合临床病例的方式，提高临床思维，诊治的流程，并充分调动读者的积极性，增加学习的兴趣。

唐印华, 哈医大一院消化内科 副主任医师, 博士学位,硕士生导师，黑龙江省康复医学会消化分会副主任委员，中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，黑龙江省预防医学会消化分会常务委员，黑龙江省医学会介入诊疗专业委员会委员，哈尔滨市医学会消化分会委员，市委保健委员会干部保健专家组成员