疼痛学分会本书由中华医学会和中国医师协会疼痛科医师分会联合组织编写，记录了中国疼痛医学发展历程和未来发展的方向,解读了中国政府为解决民众疾苦，在国际上首次由政府颁布文件在二级以上医院成立疼痛科，为了疼痛科的发展，中国卫生主管部门颁发一系列文件支持疼痛医学的发展； 目前中国疼痛科的注册医生人数和治疗患者数载国际上数量最多，部分基础研究和临床诊疗的学术水平处于领先位置，向国际社会展示了中国政府为民众疾苦负责的大国形象。

前　　言

FOREWORD

近些年来，随着我国工业化、城镇化的快速发展，人口老龄化等因素的叠加，慢性疾病的防治得到政府和人民前所未有的重视。疼痛问题，因其普遍性和多发性已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的慢性疾病。由于慢性疼痛引发一系列严重问题，如焦虑、失眠、忧郁甚至自杀倾向，给社会带来巨大的经济负担，严重影响了居民家庭的幸福指数。

以韩济生为代表的我国第一代疼痛诊疗专家学者们认识到，必须开创独立的疼痛科，才能真正造福广大饱受慢性疼痛折磨的患者。2007年7月16日，卫生主管部门签发227号文件，在医疗机构诊疗科目中增设一级诊疗科目疼痛科，确定疼痛科的诊疗范围为慢性疼痛的诊疗。随健康中国战略持续推进与深化，疼痛学科发展进入了快车道，在几代疼痛学者的共同努力下，奠定了我国疼痛学科的坚实基础，经过长期的努力与不懈探索，我国疼痛学科不断创新和深化，逐步形成了自身特色，着力构建了符合时代潮流的学科体系，学术体系。然而，由于疼痛疾病遍布包括骨科、皮肤科、神经科、肿瘤科、风湿免疫科、麻醉科、康复科等科室，同时医生存在认知不同，诊疗水平参差不齐，尤其是基层医院疼痛科室建设不足，在一定时期内依然要面对知晓率低、诊疗率低等挑战。

不同时代有不同时代的使命，在历史关键时刻如何实现理论创新，实践创新；以临床问题为导向，总结疼痛学科的成功经验；聚焦学科发展，挖掘更深层的重大学术理论；定标学术方位，把零散的认识系统化深刻化。因此，总结制定一部承前启后的综合研究报告，则成为当代疼痛人的新作为，推动学科发展迫切新要求，解决人民群众健康医疗需求的新使命，“深、实、细、准”地找到事物本质规律，找到解决问题的正确办法。

制定首部属于中国疼痛医学全面权威的综合研究报告，不仅面临涉及面广，知识点零散，循证数据少的问题，同时这也是在中国疼痛学科发展新时期一次全新突破与探索，其难度与重要性不言而喻。在策划立项之初，得到了韩济生院士的大力支持，在“科学性、广泛性、专业性、可行性”的指导思想下，编委会通过专家访谈、走访一线、临床调研、查阅整理大量文献资料，联合20余家医院，多位行业专家共同参与编撰，历时两年（时间）之久，经过多轮讨论，最终定稿。

《蓝皮书》具有中国特色、与时俱进、聚焦难点热点、贴近临床一线的特点。汇集了近几年国家针对健康领域及疼痛学科发布的政策，总结了多年来在疼痛学科领域基础研究与临床实践的精华，囊括了中国疼痛医学的主要研究成果，结合全球疼痛学术进展，以高度的准确性、精准的针对性实现了我国首次对疼痛学科认识的全面统一，为中国疼痛事业发展前行提供了科学、权威、全面的参考依据，填补我国医学科学发展史上有关疼痛研究的空白。

《蓝皮书》立意高远，内涵丰富，深入浅出、可读性强。紧密结合健康中国时代条件与实践需求，从实际问题出发，前瞻性的深度解析了中国疼痛诊疗发展规律，对政策导向综合梳理，对发展现状准确归纳，对未来趋势尝试分析，引导疼痛医学的哲学导向，革故鼎新探寻前行路径。为希望了解疼痛的人士提供了一个全面视角，能够正确理解认识当下疼痛学科的新问题、新内涵、新挑战、新要求。面向广大普通读者更强调其背后的公共卫生意义，发挥全社会参与疼痛事业的规范引领、推动保障作用。

凡是过去，皆为序章。医学事业没有终点，只有连续不断的新起点，随着医学科技的发展与进步，疼痛学科必将实现历史性跨越，循证医学证据也将进一步完善与丰富，我们衷心希望同行对本报告不足之处多加斧正，期待广大读者提出意见与建议。也希望这部《蓝皮书》能够成为中国疼痛事业发展前行的有力见证，一同携手广大医务工作者以“只争朝夕、不负韶华”的精神状态助力健康中国梦的伟大征程！

樊碧发

国家卫生健康委员会中日医院教授

中国医师协会疼痛科医师分会会长

目.　录

CONTENTS

政策篇

第一章　政策需求分析............................................................................002

第一节　疼痛的历史、现况和发展趋势........................................002

第二节.疼痛发展面临的主要问题................................................030

第三节　我国疼痛医学主要问题的政策根源分析........................044

第二章　我国疼痛防控发展战略框架及主要政策建议........................058

临床篇

第三章　背景...............................................................................066

第一节　疼痛认知的发展................................................................066

第二节　中国疼痛学科的建设和发展............................................067

第三节　慢性疼痛的流行病学数据和疾病负担............................070

第四章　发现疼痛....................................................................................075

第一节　急性疼痛............................................................................075

第二节　慢性疼痛............................................................................076

第五章　认识疼痛....................................................................................082

第一节　疼痛分类及各类疼痛的定义............................................082

第二节　常见疼痛疾病的流行病学及负担....................................086

第三节　疼痛的诊断与临床评估....................................................091

第六章　解决疼痛....................................................................................101

第一节　疼痛治疗的总体原则........................................................101

第二节　疼痛的治疗方法................................................................102

第七章　疼痛的预防及常见误区.............................................................114

第一节　疼痛的预防.........................................................................114

第二节　疼痛管理常见的误区........................................................120

国家级学会的蓝皮书

樊碧发,主任医师。中日医院疼痛科主任。博士研究生导师中国医师协会疼痛科医师分会 会长,中国中西医结合学会疼痛学专业委员会 主任委员,中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病研究分会 主任委员