
本书分为上下两篇。上篇从关节镜手术室的管理入手,介绍环境、设备、器械、保养洗消等管理方法。下篇围绕关节镜手术技术的配合展开,囊括关节镜基本技术与前沿技术,按六大部位进行分类。每项技术从部位解剖、手术目的、物品准备、摆台方法以及手术的过程和每一步的配合方法,均进行了详细阐述,并在最后每项技术的最后点缀我院护理人员多年来的配合经验总结。
PrefACe
前 言
实践是打开理论宝库的钥匙,尤其对于生命科学的重要分支——临床医学。医疗护理
的每一项技术操作都需要在紧密结合理论的前提下,通过不断的实践总结提高。其中关节
镜诊疗技术作为镜下完成的微创操作,不仅对专科医师的技能要求高,还需要护士的精准
配合和完善的护理工作流程管理。解放军总医院骨科作为国内最早成立运动医学病房的单
位之一,早在
2002年就建立了关节镜专科手术室,截至目前已完成关节镜手术两万余例。
护理团队多年来对护理管理规范、护理配合流程不断完善和修改与创新,积累了大量的实
践经验,协助培训千余名专科医师,多次配合国际手术演示。随着关节镜技术在国内各级
医院的迅速普及,帮助专科护理人员更好地掌握关节镜手术护理配合与管理的相关内容,
是我们组织编写本书的主要目的。
考虑到关节镜手术室作为专科手术室,除了手术配合外,整体建设和质量控制也是
非常重要的内容,因此,我们将全书分为上、下两篇。上篇主要内容为关节镜手术护理管
理,包含关节镜手术室建设规范与质量控制标准、关节镜手术专用设备介绍及保养维护方
法、关节镜手术器械与耗材管理要求、关节镜手术患者交接访视流程,囊括了专科手术室
管理的全部要素;下篇主要内容为关节镜手术现有术式的护理配合,包括膝关节镜、肩关
节镜、踝关节镜、髋关节镜、肘关节镜、腕关节镜以及关节镜在关节外手术应用技术,每
一项技术都从基础理论讲解开始,到实操环节介绍,同时配以高清图片,使初学者可以对
照完成手术配合。另外,我们基于十余年专科工作经验的积累,在部分章节后,以“解放
军总医院护理经验分享”的方式阐述精华,这也是本书的亮点,值得读者关注。
本书在编写和审校的过程中,得到了解放军总医院第一医学中心护理部高远主任和
解放军总医院骨科医学部唐佩福主任、刘玉杰教授、李众利教授、王志刚教授、魏民副教
授、张强副教授、李春宝副教授、李海鹏副主任医师、齐玮博士、张卓博士、李冀博士,
空军特色医学中心骨科薛静副主任医师及北京同仁医院骨科曲峰副主任医师的热情指导和
帮助,向他们致以诚挚的感谢与敬意;感谢团队全体编写人员为本书的出版付出的辛勤劳
动。由于编者水平有限,内容难免存在疏漏与欠缺,敬请读者批评指正。
2021年
3月
Contents
目 录
上篇 关节镜手术护理管理
第
1章 关节镜手术室护理质量管理.......................................................................................................... 3
第
1节 关节镜手术室布局与环境管理
........................................................................................................ 3
第
2节 关节镜手术室人员配置与岗位职责
................................................................................................ 5
第
3节 关节镜手术室物资管理
.................................................................................................................. 10
第
4节 关节镜手术室图像信息数字化管理
.............................................................................................. 12
第
5节 关节镜手术室质量控制
.................................................................................................................. 19
第
6节 关节镜手术室感染控制与管理
...................................................................................................... 26
第
2章 关节镜手术设备管理...................................................................................................................... 35
第
1节 成像系统
......................................................................................................................................... 35
第
2节 光源系统
......................................................................................................................................... 40
第
3节 刨削动力系统
................................................................................................................................. 43
第
4节 射频系统
......................................................................................................................................... 45
第
5节 辅助设备
......................................................................................................................................... 49
第
3章 关节镜手术器械与耗材
................................................................................................................. 55
第
1节 关节镜手术基础器械
...................................................................................................................... 55
第
2节 关节镜手术专科器械
...................................................................................................................... 58
第
3节 关节镜手术专科耗材
...................................................................................................................... 76
第
4章 关节镜围手术期护理管理............................................................................................................. 90
第
1节 手术访视
......................................................................................................................................... 90
第
2节 术中护理
......................................................................................................................................... 93
第
3节 手术交接
......................................................................................................................................... 98
下篇 关节镜手术护理配合
第
5章 膝关节镜手术护理配合
............................................................................................................... 103
第
1节 膝关节的解剖、手术常用体位及麻醉方式
................................................................................ 103
第
2节 膝关节镜检查、关节腔清理的手术护理配合
............................................................................ 107
第
3节 膝关节前交叉韧带重建手术护理配合
........................................................................................ 121
第
4节 膝关节后交叉韧带重建手术护理配合
........................................................................................ 130
第
5节 膝关节交叉韧带缝合手术护理配合
............................................................................................ 132
第
6节 胫骨髁间棘撕脱骨折复位内固定手术护理配合
........................................................................ 134
第
7节 膝关节内侧副韧带重建手术护理配合
........................................................................................ 137
第
8节 髌骨脱位髌骨内侧支持带重建手术护理配合
............................................................................ 139
第
9节 膝关节前交叉韧带单隧道双功能束重建手术护理配合
............................................................ 142
第
10节 髌胫韧带加强结合髌骨内侧支持韧带重建手术护理配合
...................................................... 144
第
11节 膝关节支具的使用....................................................................................................................... 146
附录:解放军总医院护理经验分享(一)................................................................................................. 148
第
6章 肩关节镜手术护理配合
............................................................................................................... 149
第
1节 肩关节的解剖、手术常用体位及麻醉方式
................................................................................ 149
第
2节 肩关节镜检查、关节腔清理的手术护理配合
............................................................................ 155
第
3节 肩关节
SLAP损伤修复的手术护理配合...................................................................................... 161
第
4节 肩关节
Bankart损伤修复的手术护理配合................................................................................... 164
第
5节 肩袖损伤修复的手术护理配合
.................................................................................................... 170
第
6节 肩关节支具的使用
........................................................................................................................ 173
附录:解放军总医院护理经验分享(二)................................................................................................. 176
第
7章 踝关节镜手术护理配合
............................................................................................................... 177
第
1节 踝关节的解剖、手术常用体位及麻醉方式
................................................................................ 177
第
2节 踝关节镜检查、关节腔清理的手术护理配合
............................................................................ 183
第
3节 踝关节外侧副韧带修复的手术护理配合
.................................................................................... 187
第
4节 踝关节外侧副韧带重建的手术护理配合
.................................................................................... 190
第
5节 三角韧带损伤修复的手术护理配合
............................................................................................ 193
第
6节 下胫腓联合损伤弹性固定的手术护理配合
................................................................................ 194
第
7节 踝关节支具的使用
........................................................................................................................ 196
附录:解放军总医院护理经验分享(三)................................................................................................. 199
第
8章 髋关节镜手术护理配合
............................................................................................................... 200
第
1节 髋关节的解剖、手术常用体位及麻醉方式
................................................................................ 200
第
2节 髋关节镜检查、关节腔清理的手术护理配合
............................................................................ 204
第
3节 髋关节盂唇损伤缝合的手术护理配合
........................................................................................ 210
第
4节 髋关节支具的使用
........................................................................................................................ 213
附录:解放军总医院护理经验分享(四)................................................................................................. 215
第
9章 肘关节镜手术护理配合
............................................................................................................... 216
第
1节 肘关节的解剖、手术常用体位及麻醉方式
................................................................................ 216
第
2节 肘关节检查、关节腔清理的手术护理配合
................................................................................ 220
第
10章 腕关节镜手术护理配合
............................................................................................................. 224
第
1节 腕关节的解剖、手术常用体位及麻醉方式
................................................................................ 224
第
2节 腕关节镜检查、关节腔清理的手术护理配合
............................................................................ 226
第
11章 关节镜在关节外手术的护理配合........................................................................................... 229
第
1节 关节镜下臀肌挛缩带松解术的手术护理配合
............................................................................ 229
第
2节 关节镜下腘窝囊肿切除术的手术护理配合
................................................................................ 234
第
3节 先天性肌性斜颈关节镜下胸锁乳突肌松解术的手术护理配合
................................................ 237
第
4节 关节镜下腕横韧带松解术的手术护理配合
................................................................................ 241
第
5节 网球肘肌腱松解术的手术护理配合
............................................................................................ 244
参考文献............................................................................................................................................................ 247
本书是针对关节镜手术室的专科护士撰写,将关节镜手术室的管理以及各类手术配合的方法,以路径式呈现,并配以直观的图片,让护理人员能够轻松的参照本书完成操作。在重点技术讲解后,还根据解放军总医院关节镜室护理人员多年的经验,总结提炼了配合要点和心得体会,让读者能够获取更好的经验来完成手术配合。
王姝南,副主任护师,现任解放军总医院第一医学中心骨科护士长,担任中国肢体残疾康复专业委员会护理学组副主任委员,全军骨科专业委员会护理学组委员、海南省护理学会骨科护理专业委员会副主任委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会护理学专业委员会委员、医学参考报骨质疏松学频道编辑委员会编委等学术任职。参编专著《临床护理病案分析》《护师资格考试历年考题纵览》《实用手术后护理彩色图谱》《实用专科护士丛书骨科分册》等。